家庭多功能護理支架的研制及應用

潘宜娟，陳秀芳

（紹興市人民醫院，浙江 紹興）

0 引言

腦卒中是臨床常見病，具有病程長、致殘率高、易復發等特點，多數患者在出院時仍處于疾病康復期階段，伴有吞咽功能障礙的患者需要長期鼻飼喂養，為保證營養及藥物的及時供給，患者在家中也需要實現鼻飼喂養。但鼻飼喂養不當容易導致誤吸，引起吸入性肺炎，延長病程[1]。其中，臥位不當是導致反流誤吸重要的原因之一。胡延秋等人構建的成人經鼻胃管喂養臨床實踐指南中也明確提出，要求鼻飼時保持床頭抬高角度30-45度[2]。

大部分腦卒中病人，多在病情穩定后回歸家庭，由家庭成員承擔照顧。有調查表明，家庭照顧者的主要負擔因素來自于患者的喂養方式及NIHSS評分[3]，尤其在鼻飼時實現正確臥位的方面。因很多家庭并未購置專用護理床，家庭照顧者也多屬于非專業者，他們只能通過簡單的方法如后背塞被子等實現床頭的抬高，這樣一來搖高的角度不一定達到要求，而且一個照顧者完成整個動作存在困難，會減少照顧者的依從性，增加返流誤吸所致的吸入性肺炎，從而增加再入院率及經濟負擔。有調查發現，有鼻飼管留置的出院病人，護理依賴性比一般病人更大[4]。

為了實現腦卒中病人家庭鼻飼的準確性，筆者設計了一款家用多功能護理支架，并取得了實用型專利。現將多功能支架的制作及使用情況報告如下。

1 制作

1.1 材料

實木條若干（實木條均為免漆板，表面光滑），插銷，撐桿若干個，轉軸若干， 棉墊80cm×30cm一張。

1.2 制作方法

支架結構主體由底座和靠背兩部分組成，底座由5條長40cm實木條豎向及2條長30cm實木條橫向拼成，2條較短的實木條分別在頂部和底部進行橫向加固。靠背部分用5條長80cm實木條及3條長30cm的實木條拼成，3條較短的實木條分別在頂部、中部及底部進行橫向加固，靠背與底座通過兩個轉軸連接，可實現0°-90°轉動，靠背部分覆蓋棉墊，增加舒適度。

圖片介紹如下：左圖為設計原圖，右圖為實物圖。

圖1

1.3 使用方法

作用一：鼻飼。用于鼻飼時，將支架打開后分別用插銷固定，底座部分靠近床頭位置，妥善放置支架，如圖2所示，當插銷31插入不同插扣7中時，剛好形成一30度角的靠背，同時，80×30cm大小的靠背范圍，基本能滿足一個成年人靠背的需要。可作為鼻胃管腸內營養病人床頭抬高支架。照顧者可以一手環抱病人，一手輕松拎起完成整個動作，單人即可完成操作，減輕照顧者的人力要求，增加依從性，減少患者并發癥的發生。

作用二：預防下肢靜脈血栓。用于抬高下肢時，將該支架墊靠在下肢如大腿與小腿之間時，靠背旋轉，將臥床病人的下肢抬高30°，促進下肢靜脈回流，起到預防下肢靜脈血栓的目的。

2 體會

此款家用多功能護理支架，木質材料為主體，金屬插銷、轉軸為輔，具有重量輕巧但活動靈活靠背穩固的優點，照顧者一人可單獨使用，支架展開后固定所形成的角度正好30度角，符合鼻飼病人的臥位要求，靠背部分的棉墊設計，更增加了病人使用過程中的舒適度。另該支架也可用于抬高臥床病人下肢，起到預防深靜脈血栓的作用。方便了腦卒中病人家庭照顧者，降低病人誤吸反流的風險，減少深靜脈血栓的發生，從而降低了再入院率。