新生兒護理中的不安全因素與防范措施

王蘭，吳煥華

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳）

0 引言

隨著時代的發展，我國政府對計劃生育政策作出了調整，使得新生兒數量正在不斷增加，在一定程度上緩解了老齡化現象，但仍需進一步努力。新生兒數量的增加提高了婦產科工作壓力，但同時也因護理方式的不足而出現了許多新問題，嚴重威脅著新生兒的安全。目前新生兒的護理問題已經得到醫學界的廣泛關注，與其他患者相比，新生兒的護理更具有特殊性，且在護理期間容易受不安全因素影響而造成護理風險[1]。因此為了能夠對新生兒護理中的不安全因素及其防范措施有正確認識，本次研究中對我院新生兒資料做回顧性分析，并對優質護理方案的臨床價值進行研究，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年3月至2018年3月間326例新生兒的護理資料，包括男172例，女154例，平均日齡（5.2±0.9）d。同時選取實施優質護理方案后（2018年5月-2019年5月）間的331例新生兒進行對比，包括男183例，女148例，平均日齡（4.9±1.1）d。兩組新生兒一般資料數據差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 不安全因素分析

對我院2017年3月至2018年3月間新生兒的護理資料做回顧性分析，總結新生兒護理中的風險因素，總結不安全要素主要包括：（1）新生兒因素。新生兒本身就是臨床護理中的特殊群體，具有身體機能發育不成熟、無法準確表達自身感受、對護理干預不依從等，因此都會影響護理質量，甚至奶汁反流誤吸、呼吸暫停等可能直接危及生命，且發生感染的概率高于成年人；（2）護理人員因素。在對新生兒進行護理時，護理人員起著至關重要的作用，是護理工作的參與者、實施者，與護理質量的高低息息相關，但就實際情況來看，我院部分護理人員在專業素養方面存在著較大的不足，如在新生兒護理中缺乏責任心，針對我院科室新生兒數量增多的情況無從適應，造成護理服務質量下降，護理不周的情況時有發生，例如在巡視期間缺乏對每一位新生兒的細致觀察，造成部分潛在護理隱患沒有被及時發覺，可能出現延誤治療等問題。由于當前醫院內新生兒較多，護理人員長期處于精神的高度集中狀態，長此以往必然比較勞累，同時，新生兒護理隊伍中，部分護理人員工作經驗薄弱且存在實習人員，出現差錯在所難免，因此提高了新生兒護理過程中的風險，想要提高護理質量，提高護理人員專業素養非常具有必要性；（3）護理管理體制因素。科室針對各種護理安全因素缺乏管理，且相關護理制度缺乏約束力，無法對護理人員的臨床工作形成科學、系統的指導，不利于保障護理質量；（4）技術因素。在新生兒護理過程中，技術因素也是影響護理安全性的主要方面之一。在新生兒監護室中，有著完善的儀器設備用于監測患兒的生命體征變化，且自動化性能高，但僅在多數大型醫院中存在，而我院在先進設備方面有著較大的不足，且設備的維修養護頻率較低，甚至是還在使用比較落后的設備，因此無形之中形成了安全隱患；（5）外界因素。新生兒由于剛剛接觸“外面的世界”，免疫力低下，需要采取針對性的護理措施，屬于易感人群。而在新生兒護理過程中，新生兒可能會長期處于暴露下，且可能會出現細菌感染、呼吸系統類病癥等情況，嚴重者甚至會影響其生理發育。此外，由于部分新生兒父母屬于初孕，在孕前并沒有詳細了解相關健康知識及注意事項，在與患兒接觸時也有可能會產生安全隱患。總之，新生兒護理過程中有著較多的安全隱患，嚴重影響著新生兒的護理安全性，護理管理部門應根據實際情況來制定針對性防范措施來提高護理安全性。

1.2.2 護理管理對策的實施

我院于2018年4月開始在新生兒護理中實施優質護理方案，內容包括：（1）強化護理人員管理，結合新生兒護理的特殊性進行健康宣教。科室內定期舉辦新生兒護理的知識講座活動，邀請具有資深臨床護理經驗的護理人員或護士長等對全體護理人員進行教育，詳細介紹新生兒護理期間的各種危險因素及其預防方法，并通過組織護理人員集體討論，預見性分析新生兒護理期間的各種風險；（2）重視對護理人員的護理安全培訓。從醫院的管理規定以及相關法律制度，對護理人員進行護理管理，為確保護理人員能夠適應未來新生兒護理需求，應該做到學法、守法、懂法，認識到各種不負責行為可能造成的危害以及后果，使護理人員在日常護理中能夠對遵守職業道德形成正確的認識；在日常活動中，能夠依法從事護理工作，在履行自我職責的同時，能夠最大程度上為新生兒提供護理服務，避免各項護理不安全事件的發生；（3）強化護理管理制度建設。為更好適應新生兒護理需求，可以從科室護理要求入手，制定嚴格的、可行的護理質量管理方法，從護理風險管理入手，對各類可能產生的風險事件進行演練，并根據演練結果明確下一階段新生兒護理的方向；叮囑護理人員嚴格遵照科室管理制度開展工作，并定期對不遵守制度情況做通報批評，深化全體護理人員認識；（4）強化健康知識宣教：對于新生兒父母來說，新生兒的出生是一種喜悅，由于日后需要長期與新生兒接觸，因此接受健康知識教育是非常重要的，若是沒有認真了解相關健康知識及注意事項，可能會在接觸新生兒的過程中產生安全隱患，因此必須要強化健康知識宣教。護理人員要向家屬進行新生兒常見病癥及預防措施的宣傳，耐心回答家屬問題，并發放健康手冊。此外，護理人員還應教授家屬簡單的護理措施，以至于在出現突發情況時不會有手足無措的情況發生；（5）加強對設備的養護。新生兒護理過程中，病房內儀器設備均有著至關重要的作用，但是由于對設備的養護頻率較低，可能會形成安全隱患，因此，必須要加強對設備的維護，相關管理人員必須要縮短維護周期，加強對設備的維護，確保設備時刻能夠投入到使用中。同時，我院醫療設備相對比較落后，應盡可能加大資金投入，引進先進設備，從而提高護理質量。

1.3 觀察指標

統計實施優質護理方案前后我院新生兒護理不安全事件的發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對新生兒護理資料進行處理，以χ2值檢驗差異，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 護理風險發生事件分析（見表1）

表1 護理風險發生事件分析

通過對我院2017年3月至2018年3月間326例新生兒護理資料做分析后，共發現13例患兒在護理期間發生護理安全事件，占總例數的3.99%（13/326），后經分析歸納為新生兒因素7例，護理人員因素4例，管理制度因素2例。在實施優質護理方案后，2018年5月-2019年5月間的331例新生兒中僅有2例發生護理安全事件，占總例數0.61%（2/331），數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國老齡化現象愈加嚴重，為緩解此類情況，對計劃生育政策進行了改進，全面開放了二胎政策，在該政策推進下，新生兒的出生數在不斷增加，但同時也提高了新生兒護理難度，要知道，新生兒出生后極易受到身邊任何因素的影響而出現安全隱患。目前，新生兒護理問題已經得到醫學界的廣泛關注，受新生兒群體特殊性的影響，在護理期間出現不安全因素的概率較高，因此一直是護理工作的難點[2]。只有在對新生兒進行護理的過程中不斷探尋護理方式中存在的問題，并有針對性的對此類問題作出針對性的解決才能有效降低護理過程中的風險發生率。本次研究中針對新生兒護理中的不安全因素與防范措施進行分析，發現新生兒護理期間的不安全因素包括新生兒因素、護理人員因素、管理制度因素等，嚴重威脅著新生兒的安全，并提出了優質護理方案，實施前后的數據差異顯著（P＜0.05），結果證明該護理手段滿足新生兒護理需求。

根據我院實踐經驗，認為在新生兒護理中，優質護理方案的優勢為：（1）該護理方案充分考慮了當前新生兒護理中的問題，各項護理方案可以針對性提高護理質量，對于降低護理不安全因素的發生率具有重要意義。（2）優質護理方案關注護理人員的主觀能動性，通過集體宣教、強化制度建設等方法，促使護理人員會在新生兒護理中投入更多的精力，這是確保護理質量的關鍵。同時在護理期間，護理人員關注制度以及相關法律規范的學習，確保各項護理行為遵法、遵規范，是一種科學護理行為[3]。（3）優質護理方案體現了預見性護理要求，護理人員能夠預見性分析新生兒護理期間各種不安全因素事件及其發生情況，使護理人員在工作中能夠及時針對各種潛在風險進行討論、分析，并結合新生兒的個體情況提出應對措施[4]。

綜上所述，目前新生兒護理中還存在諸多不安全因素，所以需要通過優質護理方案的方法對傳統護理方法以及管理內容進行創新，這樣才能滿足未來新生兒護理需求。