預防性護理對老年病房住院患者的影響分析

許玉琳，申娟

（上海市嘉定區精神衛生中心，上海）

0 引言

老年人由于身體機能逐漸衰退，其自身免疫力也逐漸降低，這就造成呼吸道疾病在該人群中發病率較高[1-3]。病情較嚴重的患者，可能危及患者生命。醫院感染是指患者在醫院內發生的感染或者患者受醫院影響而發生的感染。老年住院患者因受自身免疫力和抵抗能力影響，已成為醫院感染的住院控制對象，但由于其對病原菌的抵抗力較弱，加大了醫護人員的護理難度[4]。為研究預防性護理對老年病房住院患者的影響，減少醫院污染，我院選取56例患者應用預防性護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科室自2017年1月至2019年1月接收的老年病房住院患者56例作為觀察對象，隨機分為觀察組（28例）與對照組（28例）兩組。兩組患者分別給予預防性護理和常規護理模式。觀察組28例患者中，男17例，女11例，年齡55-67歲，平均年齡（62.4±2.1）歲，對照組28例患者中，男15例，女13例，年齡53-70歲，平均年齡（63.7±2.3）歲。從年齡和性別兩方面看，兩組患者差異不顯著，P＞0.05，組間具有可比性。

選入標準：患者年齡53-70歲；參與本次研究的患者及家屬均已知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者給予監測生命體征、飲食指導、病房消毒滅菌等常規護理。觀察組患者在對照組基礎上給予預防性護理模式，具體方法如下：

1.2.1 成立預防護理小組

成立預防護理小組，組織各小組成員定期學習預防性護理相關知識，利用科學的風險評估方法，在提升護理人員風險意識的同時，也提升問題處理能力。在實際的工作中，有效識別相關風險因素，并進行有效規避。定期對實際護理工作中遇到的問題進行總結，召開經驗總結會議，對整個護理工作情況進行分析與總結，從以往碰到的問題入手，在總結經驗的基礎上，提出相關的調整意見，在今后的護理工作中盡量避免此類事件再次發生。

1.2.2 加強病房消毒處理和手部衛生

對病房空氣、用品按照規定進行嚴格消毒處理，有效保持空氣流通，每天應用消毒液對病房水龍頭、門把手等相關物品進行定期消毒，嚴禁清潔工具混用，每個病房配備專用清潔工具，用完需進行嚴格消毒。為防止發生交叉感染，對每天探視人數進行嚴格限制[5-7]。加強手部衛生宣傳，嚴格按照規范進行手部清洗，手部消毒，對護理人員手部衛生進行定期檢測，保持手部衛生清潔，嚴禁留長指甲和涂抹指甲油，保持手部細菌攜帶在可控范圍內。

1.2.3 加強醫療用品管理和基礎護理

按照消毒、滅菌規范處理使用的醫療用品，及時處理一次性醫療用品，嚴禁多次使用一次性醫療用品，對醫療用品進行定期抽查，查看其消毒、滅菌情況。在有效評估患者病情的基礎上，加強老年住院患者的基礎護理，保持患者口腔清潔，對無法活動的患者，協助患者定期翻身、排痰，部分留置尿管患者，需及時清洗患者膀胱，保持會陰部清潔，為防止感染發生，需勤換衣物、床單及被褥。整個護理過程中，需嚴格按照無菌操作處理，告知患者多喝水，注意保持皮膚清潔和干燥。部分肺部感染患者會存在吸痰次數等現象，為防止因吸痰次數增大而加劇患者肺部感染，護理人員需嚴格注意患者的呼吸道分泌物量，如達到相應標準后，可進行專門的吸痰護理，同時注意做好呼吸治療儀器的清潔與消毒工作。

1.2.4 加強患者的心理護理和支持治療

預防性護理最有效的方式就是提升患者自身免疫力和抵抗力，所以加強患者的全身支持治療是至關重要的。為緩解住院患者的不良情緒，護理人員態度溫和地與患者進行積極溝通，消除患者的不良情緒，加強相關教育宣傳活動，講解醫院感染的相關護理知識，樹立患者的治療信心和自身防御意識。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的感染率；從患者軀體功能、心理健康、社會功能及物質生活方面，對比兩組患者的生活質量評分；用醫院統一的調查問卷，并進行護理滿意度調查，80分以上為滿意，60-80分為一般，60分以上為不滿意。

1.4 統計學方法

本次研究數據均應用SPSS 19軟件處理與統計，生活質量評分等指標用計數資料（）表示，感染率和滿意度等數據用計量資料（n，%）表示，用卡方及t檢驗，組間差異顯著，P＜0.05，存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的感染情況

觀察組發生感染患者1例，感染率為3.6%，對照組發生感染患者4例，感染率為14.3%，觀察組感染率明顯低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的生活質量評分

觀察組患者從軀體功能、心理健康、社會功能及物質生活方面等的生活質量評分均優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組老年住院患者的生活質量評分對比表(

表1 兩組老年住院患者的生活質量評分對比表(

分組 例數 軀體功能 心理健康 社會功能 物質生活觀察組 28 （77.6±4.5）（78.3±5.2）（78.9±6.3）（81.3±6.8）對照組 28 （68.4±4.3）（68.8±5.6）（69.2±6.5）（70.6±5.9）P＜0.05

2.3 比較兩組患者的護理滿意度情況

觀察組患者滿意與一般數量26例，滿意度92.9%，明顯優于對照組的24例和85.7%，組間存在差異，P＜0.05，具有統計學意義（見表 2）。

表2 對比兩組患者的護理滿意度情況（n,%）

3 討論

老年患者受老齡化加劇、病情復雜、住院時間及相關環境因素影響，老年住院患者成為醫院感染的高危人群。由于自身免疫力低下，老年住院患者易因病原菌等細菌感染，同時多伴隨如冠心病、高血壓及糖尿病等合并癥，在采用侵入性治療時，易導致感染情況發生[8-10]。隨著人們健康要求的不斷提升，能否有效控制醫院感染，已成為減少醫院糾紛和衡量醫院服務的重要標準[11]。有效防止醫院感染，加強老年患者的預防性護理是至關重要的。

研究表明，觀察組發生感染患者1例，感染率為3.6%，對照組發生感染患者4例，感染率為14.3%，觀察組感染率明顯低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者從軀體功能、心理健康、社會功能及物質生活方面等的生活質量評分均優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者滿意與一般數量26例，滿意度92.9%，明顯優于對照組的24例和85.7%，組間存在差異，P＜0.05，具有統計學意義。

總之，預防性護理對老年病房住院患者護理效果顯著，在有效預防醫院感染發生的同時，也加速了患者的康復時間，提升了護理質量，改善了患者的生活質量。