與病毒抗爭

本刊綜合

人類歷史就是一部和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的疾病給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）等，近的有 SARS、埃博拉等。

2020年春節期間，突如其來的新冠肺炎疫情牽動著全國人民的心，不管是電視新聞還是網絡廣播，大家關注的焦點都離不開這次事件的主角——新型冠狀病毒。雖然宅家多日，每天接收著各種平臺的“科普”，但你真的了解新型冠狀病毒嗎？

認識冠狀病毒

冠狀病毒在系統分類上屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬。1937年，科學家們從雞的身上分離出冠狀病毒。1965年，冠狀病毒首次從普通感冒病人的鼻洗液中被發現，由于在電子顯微鏡下可觀察到其外膜上有明顯的棒狀粒子突起，就像中世紀歐洲帝王的皇冠，因此得名“冠狀病毒”。

冠狀病毒由單一的核糖核酸RNA構成，這種RNA和N蛋白共同組成病毒，屬于單鏈RNA病毒。冠狀病毒的RNA和RNA之間重組率非常高，因此極易出現變異。其自然宿主是禽類、哺乳動物等野生脊椎動物。

現有的證據發現，人類雖然不是冠狀病毒的自然宿主，但該病毒可能在特定環境、特定時期通過人與動物接觸傳播給人類，并能引起人和人之間的傳播。

目前已知能感染人的冠狀病毒有7種。其中4種在人群中較常見（HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoVHKU1），不過這些病毒致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外能引起較大疫情的3種分別是2003年“非典”期間致病的SARS冠狀病毒、2012年在中東沙特阿拉伯發現的中東呼吸綜合征MERS冠狀病毒以及近期出現的2019新型冠狀病毒。

病毒的命名

過去許多廣為人知的傳染病命名都與地名有關聯。例如埃博拉病毒因1976年在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區被發現而得名。

日本腦炎病毒則直接以國家名稱命名（同理還有德國麻疹），因為這種病毒自有記錄以來的第一例發生在19世紀的日本，但事實上東南亞和西太平洋區域也有一些國家存在這種流行性病毒傳播。

這種“簡單粗暴”的命名方式引來過不少麻煩。2010年8月，英國醫學期刊《柳葉刀》報道，有一種不明原因的新病毒正在南亞國家流行，西方醫學家把這種病毒命名為“新德里金屬-β-內酰胺酶”（NDM-1）。研究報告稱，這種病毒是英國醫學人員在一名曾在印度住院治療的瑞典病人身上發現的，而且許多發病患者曾在過去一年前往印度等南亞國家旅游，因而醫學人員推測這種新病毒可能起源于印度。

報道刊發后引起印度衛生部門的抗議，他們反對西方媒體將一種新出現的、尚不明確病因的病癥與印度聯系在一起，尤其不滿科研人員使用印度首都新德里命名這種病毒。

蝙蝠

果子貍

穿山甲

浣熊

野豬

野兔

美國《科學》雜志還舉了一個“諾如病毒”的例子。1968年，在美國俄亥俄州的諾瓦克發生了流行性腸胃炎，醫生在患者排泄物中檢測出一種新型病毒，隨后將其命名為“諾如病毒”。2011年，一個日本人向國際病毒分類委員會提出抗議，要求更改諾如病毒的名稱，因為“諾如”（Noro）是日本常見姓氏“野呂”的羅馬字。無奈之下，國際病毒分類委員會建議將此病毒改名為“諾瓦克病毒”。

2020年1月12日，世界衛生組織正式將造成新冠肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為“2019新型冠狀病毒”（2019-nCoV）。這次命名之所以未提及武漢，與4年多前世界衛生組織更新的疾病命名指導原則有一定的關系。

2015年5月，世界衛生組織公布了新發現疾病命名指導原則，鼓勵研究人員、衛生官員與媒體使用中性、一般的術語代替人物、地點、動物、食物和職業等命名疾病。

總之，為疾病命名是個棘手的任務，科學家為了找到一個讓各方滿意又不惹麻煩的名字往往要花很多心思。

2019新型冠狀病毒的特點

疫情發生后，中國科學家反應迅速，僅用一個月左右的時間就迅速確定了新冠肺炎的元兇，通過多方合作獲得了病毒的基因組序列，并向全世界公開了這項信息，為后續檢測和確診奠定了基礎。

病毒來源

所有已知冠狀病毒都源于動物，2019新型冠狀病毒基因組序列公布后不久，就有研究者通過進化特點找到一種與之相近的果蝠冠狀病毒Bat CoV HKU9-1。之后，又有團隊利用不同分析方式（基因密碼子偏好性及病毒感染模式）提出，蛇和水貂也可能是這種病毒的動物宿主。鑒于之前所有冠狀病毒只感染哺乳動物及鳥類，部分科學家認為沒有證據支持蛇是動物宿主。

最新幾項研究認為，這次出現的冠狀病毒來自蝙蝠?；驒z測顯示，2019新型冠狀病毒與在云南發現的中華菊頭蝠攜帶的病毒全基因組水平一致性高達96%，與浙江省舟山中華菊頭蝠攜帶的病毒全基因組水平一致性達90%。

然而，由蝙蝠傳至人類的過程仍有很多未知因素。到底是蝙蝠直接傳染人，還是與SARS和MERS相似，蝙蝠先傳染某種動物，再由這種動物將病毒傳遞給人，都有待進一步的研究。

傳播途徑

目前的研究結果顯示，新型冠狀病毒主要通過3種途徑傳播。一是飛沫傳播，指直接吸入患者打噴嚏、咳嗽、說話時產生的飛沫；二是氣溶膠傳播，指患者的飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，其他人吸入后導致感染；三是接觸傳播，指飛沫沉積在物體表面，人手接觸污染后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛的黏膜導致感染。

易感人群

人類對新型冠狀病毒普遍易感，從幼兒到高齡老人均有感染病例，感染患者主要表現為發熱、咳嗽（干咳為主）、全身酸痛、乏力，部分患者癥狀輕微，隨著病情的發展會逐漸出現呼吸困難、氣短、高熱等表現，肺部CT檢查可發現有肺部炎性滲出性病變。

如何預防新型冠狀病毒

打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮蓋

打噴嚏或咳嗽時，需用紙巾或胳膊遮擋，最好不要用手直接遮擋。

佩戴口罩

佩戴口罩是一個重要的預防方法。戴口罩時要讓鼻夾緊貼鼻翼，把口罩褶皺拉至下巴部位，保證鼻子和嘴巴被完全罩起來。

如果你覺得不舒服或出現發熱、乏力、干咳、呼吸困難等癥狀，也應該佩戴口罩，防止將病毒傳染給其他人。此外，不建議普通人戴醫用防護口罩，因為透氣性差，長時間佩戴會導致缺氧。

勤洗手和正確洗手

在餐前便后、外出回家、接觸寵物等后都應該洗手。用流動的水和肥皂（皂液）洗手，揉搓的時間不少于15秒。

提高免疫力，加強鍛煉

加強鍛煉是避免被感染的重要手段之一。

其他的預防方法如注意保持室內空氣流通，避免去人員密集的地方如醫院、火車站、機場等，在無保護措施時，避免接觸野生動物和家禽家畜。