個性化心理護理干預對隱睪患兒父母滿意度和焦慮狀態的影響

郭慧杰 周廣倫 黃麗

[摘要]目的 探討個性化心理護理干預對隱睪患兒父母滿意度和焦慮狀態的影響。方法 選取2016年3月～2018年2月在我院行隱睪手術患兒的父母280例，采用抽簽法隨機分為對照組（140例）和實驗組（140例），對照組采用常規護理干預，實驗組采用個性化心理護理干預（常規護理+心理護理干預），觀察分析兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）評分、干預后護理滿意度。結果 干預后，實驗組護理總滿意度（96.43%）高于對照組（85.71%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組干預前SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組干預后SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 隱睪患兒父母均有不同程度焦慮情緒，個性化心理護理干預針對性強，能明顯改善患兒父母焦慮心理，提高住院滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞]個性化心理護理;隱睪;父母;焦慮;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0213-03

Effect of personalized psychological nursing intervention on parental satisfaction and anxiety status of children with cryptorchidism

GUO Hui-jie? ?ZHOU Guang-lun? ?HUANG Li

Department of Urology， Shenzhen Children′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen? ?518026， China

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized psychological nursing intervention on parental satisfaction and anxiety in children with cryptorchidism. Methods A total of 280 parents of children with cryptorchidism in our hospital from March 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into the control group （n=140） and the experimental group （n=140） by draw lots. In the control group， routine nursing intervention was used， while the experimental group received personalized psychological nursing intervention （routine nursing+psychological nursing intervention）. The self-rating anxiety scale （SAS） scores before and after intervention， and the nursing satisfaction after intervention were observed and analyzed. Results After the intervention， the total satisfaction of the experimental group was 96.43%， higher than that of the control group accounting for 85.71%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in SAS score between the two groups before intervention （P>0.05）. The SAS scores in the experimental group after intervention was lower than that in the control group with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Parents with cryptorchidism have different levels of anxiety. However， personalized psychological nursing intervention is targeted， and can greatly improve the parents′anxiety and hospitalization satisfaction， which is worth promoting.

[Key words] Personalized psychological nursing; Cryptorchidism; Parents; Anxiety; Nursing

隱睪（cryptorchidism）是兒童常見泌尿生殖系統先天畸形，患兒的睪丸未能按正常發育過程下降至陰囊底部，足月新生兒期發病率為3%，早產兒發病率可達45%，至1歲時發病率又降至1%[1-4]。由于隱睪患兒的生殖器官外觀明顯異常，家長對孩子將來生育問題非常焦慮，特別是大年齡兒童，擔憂出現孤僻、自卑等心理障礙，有強烈意愿早日治療[5]。手術是治療隱睪主要方法[6-7]，而來自于父母的支持和護理也是提高患兒生存質量重要途徑。若父母焦慮情緒過重會影響醫療活動有序性，而影響治療效果。如患兒父母得到適當心理護理，將利于父母度過患兒圍術期心理高壓，使心理負擔得到有效緩解[8]。目前對隱睪患兒父母圍術期心理應激變化相關研究較少，為進一步了解患兒父母焦慮情緒與住院期望，以患兒父母心理干預提供科學依據，本研究對近2年我院行隱睪手術患兒父母作為研究對象，對圍術期焦慮及個性化心理護理干預進行調查，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年2月在我院進行隱睪手術患兒280例，隨機選取患兒父母中一人作為研究對象，共280例，采用抽簽法隨機分為實驗組和對照組，每組各140例。實驗組中，男61例，女79例;年齡20～44歲，平均（32.30±4.53）歲。對照組中，男65例，女75名;年齡21～46歲，平均（32.65±4.41）歲。納入標準：①患兒年齡≤16歲，確診為單側中高位隱睪，手術治療;②患兒父母自愿參與本研究，并簽署知情同意書;③患兒父母年齡≥18歲，有自主民事行為能力和正常理解能力。排除標準：①患兒既往有手術史;②合并其他系統器官疾病;③未能完成研究者;④患兒父母有嚴重器質性疾病。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2調查方法

采用護理滿意度評價表、焦慮自評量表對患兒父母進行調查，同時記載父母擔心的事項和希望得到的幫助。在完成常規入院宣教后，責任護士向患兒父母發放統一的焦慮自評量表調查問卷，同時按照標準的指導語言詳細介紹此次調查的內容和目的，要求在1 h內完成相關問卷。實驗組和對照組分別給予不同的護理方法。干預后，所有研究對象再次完成焦慮自評量表和護理滿意度評價表的填寫。專職調查人員對問卷內容進行逐一檢查，對有問題的調查項目現場及時詢問并核實填補。兩組患兒父母的主要關注點：生育影響273例次、手術風險249例次、傷口護理216例次、麻醉意外159例次、心理障礙127例次、飲食調節113例次、性功能79例次。

1.3方法

1.3.1對照組? 實施常規護理，主要包括。①介紹病房環境、責任醫生、責任護士等。②給予相應飲食指導。③規范患兒作息時間，提供安靜舒適睡眠環境。④向患兒家長講解燙傷、跌倒、墜床等相關的安全措施。

1.3.2實驗組? 在常規護理基礎上加以心理護理，具體措施如下。①制作小兒隱睪知識問答，以家長提問的形式，用通俗易懂的語言解答家長提出問題及疑慮，重點講解隱睪對生育的影響、手術必要性、手術方法選擇、手術最佳年齡、遠期效果等。②多樣化護理宣教：通過PPT形式，向患兒家長講述從入院到出院整個過程。完成輔助檢查、手術室環境、手術時間、圍術期護理知識等。消除家長緊張情緒，指導家屬更好配合醫護人員對患兒護理。并向家長介紹主刀醫生豐富經驗及相關治愈病例，增加患兒家長對患兒治愈信心。③家長心理護理：醫務人員與患兒家長建立良好護患關系，耐心傾聽家屬的心理感受，針對每個家長所擔心問題進行有針對性講解，消除家長顧慮。使患兒家長積極面對現存的治療及護理問題，配合醫務人員有效治療和護理，促進患兒病情康復。同時組織患兒家屬進行護理心得交流，以緩解心理壓力。④醫院與社會愛心組織在病區設立Vcare公益空間，作為患兒家長與患兒放松娛樂場所，空間配備專業社會工作者，定期組織活動，由患兒、家長及醫護人員共同參加，消除患兒對醫護人員的恐懼心理。對部分經濟較困難家庭，護士應向家屬表示理解，并主動聯系醫院救助基金，緩解其經濟壓力。對焦慮程度較重家長，在征得家長同意后，護士可聯系醫院專業心理義工為其提供心理支持。

1.4觀察指標及評價標準

分析比較兩組護理干預前后兩組焦慮自評量表（SAS）評分，SAS標準分界值為50分，其中≥70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。記錄患兒父母對護理滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。同時收集父母最擔心和期望解決的問題。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組父母護理總滿意度的比較

干預后，實驗組護理總滿意度（96.43%）高于對照組（85.71%），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

2.2兩組干預前后SAS評分的比較

干預前，兩組SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P0.05）（表2）。

3討論

隱睪病因及機制至今尚未明確，目前認為是睪丸本身發育缺陷、環境污染、內分泌環境紊亂、睪丸下降通道解剖異常等多種因素共同作用的結果[9-13]。父母關注患兒外生殖器異常，家長因為自身原因沒有給患兒一個健康身體，感到內疚、并有著強烈負罪感，認為患兒所得疾病自己應負責，父母往往會責備自己，同時擔心患兒得此病會受親朋好友歧視，有強烈意愿治療隱睪，但家長也擔心術后得不到理想結果。有研究指出[14-15]：兒科心理護理及心理干預不僅針對患兒本人和父母，還應包括患兒其他親屬。父母乃至家人健康心理對患兒治療和心理都有不可忽視的意義。個性化心理護理干預是護理人員根據不同患兒父母心理狀態，在心理學和護理學理論基礎上開展有針對性心理護理工作的過程，能進行較好的人際交往，緩解患兒父母和患兒本人負面情緒，改善心理狀態和行為，促進患兒病情恢復。

經個性化心理護理干預后，實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組在常規護理的基礎上采用心理護理干預，對患兒父母改善陌生感觀有積極的作用，能增加對醫院環境和醫護人員乃至護工了解，讓其感受醫護人員熱情和溫暖，提高患兒父母安全感，消除患兒父母的焦慮、不安，使患者父母能放松心態，積極配合完成各項治療和護理，以達到早日康復目的。

本研究中實驗組給予個性化心理護理干預措施，結果顯示所得SAS評分相比干預前下降，且低于對照組（P<0.05），提示在實施個性化心理護理干預后患兒父母焦慮情緒有明顯緩解，使其能積極地配合臨床工作的開展，全身心投入照顧患兒，促進患兒病情恢復及縮短住院時間，從另一方面也認可個性化心理護理干預在隱睪患兒圍術期的必要性。個性化心理護理干預前進行心理狀態評估是非常必要的，在患兒術前對父母進行隱睪疾病健康宣講教育，講解本病遺傳環境因素、病因、臨床特點、不同的治療方法和術后護理等專業知識，讓其充分認識該疾病相關知識，糾正既有錯誤認知，鼓勵患兒父母及家屬以積極心態，正確面對目前要解決問題和手術后近遠期可能出現不良反應，消除父母對患兒隱睪病情及手術麻醉不良恐懼感，從而減輕心理負擔。家長是隱睪患兒最重要的社會支持來源和照顧者，患兒父母對疾病的恐懼與治療不理解，造成父母較大的心理負擔會影響臨床醫囑的依從性，從而影響手術治療效果。社會支持直接影響家庭的抗壓承受及家庭的應對能力，即如果患兒父母得到額外的心理護理支持越多，就越利于父母度過患兒手術時的心理高壓期，使家庭壓力得到有效緩解[8]。

隱睪患兒父母關注點主要集中在生育影響和手術風險，其次是傷口護理、麻醉意外、心理障礙等。護理人員仔細觀察并記錄患者父母心理狀態，得出以上調查結果，反映了焦慮是來源于多個方面的，因而基本護理措施對患兒父母是不夠的，期望有針對性個性化心理護理，加強患兒父母的防御機能。同時，對隱睪宣教工作，把患兒父母關注點相關知識納入其中，增加對疾病的認識，緩解緊張的醫療關系，提高住院滿意度。

個性化心理護理是一種有針對性護理方法，讓患兒及其父母獲得更多支持，緩解患兒父母的無助感，增加圍術期安全感，能改善焦慮等負面情緒，促進患兒病情恢復，為隱睪的科普和日后護理工作的順利開展提供理論基礎，值得臨床推廣和應用。

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（收稿日期：2019-02-25? 本文編輯：崔建中）