血清鐵蛋白及甲狀旁腺激素水平變化對(duì)腎衰竭患者診斷價(jià)值研究

高永棣，匡穎

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

慢性腎臟病（CKD）為腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，多數(shù)患者可進(jìn)展為腎功能衰竭，其最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性貧血，該病并發(fā)癥可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，若未及時(shí)干預(yù)甚至可導(dǎo)致患者的死亡[1]。因此，本研究通過(guò)對(duì)CKD患者血清血清鐵蛋白（SF）和甲狀旁腺激素（PTH）進(jìn)行分析，以明確這些指標(biāo)對(duì)慢性腎臟病患者的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2016年1月-2016年8月收治的腎衰竭患者190例采血后，其中男性患者72例，女性患者118例；年齡13-91歲，平均年齡（53.18±7.62）歲；選擇同期我院健康體檢中心體檢的健康者100例作為對(duì)照組，其中男性52例，女性48例；年齡15-85歲，平均年齡（52.39±8.18）歲。兩組患者一般臨床資料如性別比、年齡等對(duì)比無(wú)差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 所有納入研究對(duì)象空腹12 h后采集外周靜脈血，離心取上清，置于-80 ℃冰箱備用。SF和PTH均采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自于德國(guó)羅氏診斷有限公司，檢測(cè)儀器為Roche Cobas 6000。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清PTH、SF檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 經(jīng)t檢驗(yàn)分析，對(duì)照組研究對(duì)象血清PTH水平為（42.69±8.93）ng/mL，觀察組患者血清PTH水平為（301.18±61.84）ng/mL，對(duì)比具有差異性（t=29.427，P＜0.001）；對(duì)照組研究對(duì)象血清SF為（169.84±98.79）ng/mL低于觀察組的（187.93±103.01）ng/mL，但對(duì)比無(wú)差異性（t=2.384，P＞0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清PTH、SF檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（Mean±SD，ng/mL）

2.2 兩組研究對(duì)象血清PTH、SF檢測(cè)靈敏度對(duì)比 依據(jù)對(duì)照組數(shù)據(jù)可得出PTH的95%參考值范圍為25.21-65.19 ng/mL。與對(duì)照組對(duì)比觀察組患者血清PTH診斷靈敏度較好（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象血清PTH、SF檢測(cè)靈敏度對(duì)比

3 討論

繼發(fā)性甲旁亢是慢性腎衰主要并發(fā)癥之一,可致全身多系統(tǒng)的損害。PTH為甲狀腺旁腺分泌的單鏈多肽類(lèi)激素，共含有84個(gè)氨基酸；其主要具有調(diào)節(jié)脊椎動(dòng)物體內(nèi)鈣磷代謝的作用，能夠增加血鈣水平的增加，降低血磷水平。而機(jī)體內(nèi)PTH水平過(guò)高，則通過(guò)與PTH相關(guān)蛋白受體結(jié)合，促進(jìn)組織或器官間質(zhì)前纖維化向器官衰竭進(jìn)展。若長(zhǎng)期PTH分泌過(guò)多，則可導(dǎo)致骨形成與骨溶解平衡被破壞，導(dǎo)致骨溶解增加，長(zhǎng)時(shí)間作用可導(dǎo)致骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，且血鈣濃度增加還可導(dǎo)致免疫功能降低、轉(zhuǎn)移性鈣化等并發(fā)癥增加。研究結(jié)果表明，對(duì)照組研究對(duì)象血清PTH水平低于觀察組，對(duì)比具有差異性（t=29.427，P＜0.001）。而鐵蛋白為機(jī)體中含鐵量最多的蛋白質(zhì)復(fù)合物，其分子量約為450000，鐵蛋白中鐵元素含量約為17%-23%，主要分布于機(jī)體的肝臟、脾臟等器官和組織中。有研究表明[2]，鐵蛋白具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、造血功能的作用。有研究對(duì)100例慢性腎病患者進(jìn)行血清SF測(cè)定，其結(jié)果表明均較正常人高，且其中尿毒癥患者SF含量大于250 μg/L[3]。但也有研究表明[4-5]，慢性腎衰竭患者血清鐵蛋白含量與健康者相對(duì)比無(wú)差異性（P＞0.05），這與本研究結(jié)果相一致。與對(duì)照組對(duì)比觀察組患者血清PTH、SF診斷靈敏度較好（P＜0.05）；依據(jù)對(duì)照組數(shù)據(jù)可得出PTH的95%參考值范圍為25.21-65.19 ng/mL，SF的95%參考值范圍為41.26-95.50 ng/mL。

綜上所述，腎衰竭患者血清中PTH水平明顯增加，且對(duì)于慢性腎衰竭患者的診斷具有重要的價(jià)值；而血清SF略有升高，但無(wú)診斷價(jià)值。