體檢人群血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病的相關性研究

王洋澤

（蓬安縣人民醫院，四川 蓬安 637800）

非酒精性脂肪肝病是指一種除外酒精以及其他明確因素導致的以肝細胞內脂肪過度沉積為主要臨床病理特征的肝部疾病，包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎以及與其相關的肝硬化等。根據臨床的觀察發現，近年來由于人們生活水平的不斷提高和飲食結構的不斷變化，非酒精性脂肪性肝病的發病率不斷提高，并且出現了發病年齡年輕化的趨勢，已經成為了除病毒性肝炎外威脅人們生活質量與生命健康的第二大肝臟疾病[1]。國內外的探究表明，非酒精性脂肪性肝病的發展與高尿酸血癥及胰島素等存在著密切的聯系。在本次探究中，我們就體檢人群的血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病之間的相關性進行了分析與研究，現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在本次探究中選取了2018年1月-2019年1月在我院進行體檢的體檢者9460例作為研究對象，其中，男性6587例，女性2873例，體檢者的年齡分布在18-62歲，平均年齡為（42.7±9.3）歲。本次探究已取得了醫院倫理委員會的同意。

1.2 納入與排除標準 本次探究的排除標準為：（1）體檢者存在嚴重的腦血管疾病。（2）體檢者存在心、腎、肝功能不全的情況。（3）體檢者存在酗酒史或酒精攝入量超標（男性＞40 g/周，女性＞20 g/周）的情況。（4）體檢者的抗丙性肝炎病毒或抗乙型肝炎表面抗原呈現陽性。（5）體檢者存在病毒性肝炎、藥物性肝炎以及其他的肝臟疾病。（6）體檢者的肝臟存在惡性腫瘤、感染等情況。（7）體檢者存在精神疾病或交流障礙等情況。

1.3 方法

1.3.1 一般指標檢測 在體檢者進行體檢的過程中對體檢者的基本資料、疾病史、家族史、個人史以及生活習慣等方面進行詢問。安排受檢者在專業醫師的安排下進行相關指標的測量，具體包括受檢者的身高、體質量、血壓、腰圍以及臀圍[2]。在上述指標測量完成后對受檢者的體質指數（體質指標＝體質量/身高2）進行計算。

1.3.2 生物化學指標檢測 檢驗醫師在清晨抽取受檢者（空腹12 h）的肘靜脈血，檢測受檢者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇以及血清尿酸等相關生化指標。

1.4 觀察指標 在本次探究中非酒精性脂肪肝病的診斷標準參照2010年規定的脂肪肝和酒精性肝病學的臨床診斷標準進行診斷。其中，脂肪肝超聲診斷標準具體為，體檢者的肝區近場回聲呈現彌漫性增強，遠場回聲呈現逐漸減弱；體檢者的肝內管道結構在進行超聲檢查時顯示不清楚；體檢者的肝臟出現了輕度至中度的腫大，邊緣角出現圓鈍；體檢者在進行彩色多普勒血流檢查時肝內彩色血流信號顯示減少或出現不易顯示的情況，但體檢者的肝內血管走向正常；體檢者的肝右葉包膜及橫膈回聲出現了顯示不清或不完整的情況。

代謝綜合征的診斷標準為符合超重或肥胖、高血壓、高血糖以及血脂紊亂中的三項或全部。其中，肥胖標準采用世界衛生組織建議的亞洲成人標準，BMI分級為≥18.5 kg/m2且≤23.0 kg/m2時體檢者的體質量正常，BMI分級為＞23.0 kg/m2且＜25.0 kg/m2時體檢者的體質量超重，BMI分級為≥25.0 kg/m2時體檢者的體質量肥胖。糖尿病診斷標準按照世界衛生組織提出的糖尿病診斷標準進行診斷，在體檢者的空腹血糖≥5.6 mmol/L時即可診斷體檢者為高血糖。高血脂標準參照中國成人血脂異常防治指南的診斷標準進行診斷，當體檢者的血清甘油三酯≥1.7 mmol/L時即可診斷為高甘油三酯血癥，血清總膽固醇≥5.2 mmol/L時即可診斷為高總膽固醇血癥。高血壓的診斷標準為體檢者的收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg時或者體檢者先前已確認為高血壓的體檢者。高尿酸血癥的的診斷標準為男性及絕經后女性體檢者的血清尿酸水平＞420 μmol/L或絕經前女性體檢者的血清尿酸水平＞350 μmol/L。

1.5 數據分析 本次數據結果統計學分析采用SPSS 18.0軟件進行，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在進行探究的體檢者中，無代謝綜合征體檢者的血尿酸水平升高會導致患者的非酒精性脂肪性肝病的發生率提高，男性與女性之間存在著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1、表2。

表1 無代謝綜合征男性體檢人群不同血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病的分布特點

表2 無代謝綜合征女性體檢人群不同血尿酸水平與非酒精性脂肪性肝病的分布特點

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是臨床上常見的一種疾病，是代謝綜合征在肝臟的表現。近年來隨著人們飲食結構的不斷變化以及生活水平的不斷提高，高血壓、高血脂以及高血糖的發病率不斷升高，非酒精性脂肪性肝病的發病率也不斷升高。根據調查發現，非酒精性脂肪性肝病在國外的發病率高達20%-30%，嚴重威脅了人類的身體健康。根據近年來國內外的探究發現，高尿血癥與非酒精性脂肪性肝病的發病之間存在著密切的聯系。在本次探究中，我們針對在本院進行體檢的受檢者的臨床資料進行了統計與分析，通過探究可知，體檢者的非酒精性脂肪性肝病的發病率隨著血清尿酸水平的升高而不斷升高，且當體檢者的血清尿酸水平＞299 μmol/L時體檢者的非酒精性脂肪性肝病的檢出率出現了顯著的升高。除此之外，非酒精性脂肪性肝病的發病與患者的超重或肥胖、高血壓、高血糖以及高血脂之間也存在著密切的聯系，需要我們尤其注意。

綜上可知，非酒精性脂肪性肝病的發病率與高尿酸血癥之間存在著密切的聯系，非酒精性脂肪性肝病的發病會導致高尿酸血癥發病率的升高，而高尿酸血癥又會加快非酒精性脂肪性肝病的病情發展[2]。但是目前兩者之間的作用機制尚不清楚，需要我們進行進一步的探究。