如何提高采血穿刺成功率的分析研究

郝俊峰，王丹，李會(huì)學(xué)

（1.山東省淄博市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢驗(yàn)中心，山東 淄博 255026；2.山東省淄博市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)所，山東 淄博 255026；3.山東省淄博市張店區(qū)南定鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 淄博 255051）

近幾年醫(yī)療技術(shù)不斷更新，對(duì)血標(biāo)本采集工作提出更高的要求。臨床治療中靜脈采血穿刺是常用技術(shù)之一，臨床疾病診療中血液標(biāo)本采集對(duì)醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性具有重要作用[1]。由此，進(jìn)行靜脈采血穿刺時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理措施可提高醫(yī)護(hù)人員一次性成功率[2]。本文旨在觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高靜脈采血穿刺成功率的效果，為提高采血穿刺成功率奠定科學(xué)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例2017年1月-2017年6月到本中心進(jìn)行靜脈采血的健康體檢人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各60例。納入研究的120例健康體檢人員均簽署知情同意書。比較兩組患者的一般臨床資料，組間比較無顯著差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組靜脈采血穿刺健康體檢人員按常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。靜脈采血時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行操作。同時(shí)對(duì)采血人員應(yīng)進(jìn)行常規(guī)回訪和觀察。研究組健康體檢人員實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）采血前對(duì)健康體檢人員進(jìn)行一定程度的心理疏導(dǎo)并檢查患者的身體狀況；向他們?cè)敿?xì)解釋靜脈采血穿刺操作的目的以及相應(yīng)注意事項(xiàng)，緩解他們恐懼、焦慮等不良情緒。適當(dāng)鼓勵(lì)、安慰采血的老年人，通過分享或者聊天等方式來分散患者注意力，提高健康體檢人員的信心。提前準(zhǔn)備采血操作過程中使用的器具及耗材。醫(yī)療人員采血嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，可有效降低感染發(fā)生率；根據(jù)健康體檢人員的檢查項(xiàng)目選用相應(yīng)的采血管和相配套型號(hào)的采血針進(jìn)行采血，并設(shè)定合適的采血量，促進(jìn)采血工作順利進(jìn)行，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）采血時(shí)先根據(jù)健康體檢人員自身情況選擇適合采集的部位。采血部位選在皮膚完整、活動(dòng)度良好的一側(cè)肢體。選擇彈性度好、充盈度高、易固定的血管進(jìn)行穿刺。醫(yī)療人員應(yīng)提高靜脈穿刺技巧的掌握程度，穿刺時(shí)健康體檢人員取坐位，手心向上，在肘部墊軟枕；穿刺點(diǎn)以上6 cm處扎緊醫(yī)用膠皮管并囑托健康體檢人員握拳，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄護(hù)理干預(yù)后兩組人員的一次性穿刺成功率及穿刺后不良反應(yīng)發(fā)生率并分別進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組健康體檢人員的一次性穿刺成功率 經(jīng)比較，研究組一次性穿刺成功率遠(yuǎn)高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組健康體檢人員的一次性穿刺成功率

2.2 比較兩組健康體檢人員靜脈采血穿刺后不良反應(yīng)發(fā)生率 將靜脈采血穿刺后兩組人員的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，研究組遠(yuǎn)高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 比較兩組健康體檢人員靜脈采血穿刺后不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

醫(yī)療人員的日常工作中靜脈采血穿刺占有重要地位，血液標(biāo)本的采集對(duì)臨床診療中醫(yī)生診斷患者病情的準(zhǔn)確性具有重要影響[3]。醫(yī)療人員在進(jìn)行靜脈穿刺采血時(shí)需熟練掌握正確采血技巧，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確操作，保證采血的安全性以及血液質(zhì)量的穩(wěn)定性。

本研究中給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的研究組人員相比于常規(guī)組，其一次性采血穿刺成功率更高，成功率為96.67%。證實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可在極大程度上提升采血穿刺的一次性成功率，同時(shí)有效避免反復(fù)穿刺加重患者痛苦的可能性。李秋云[4]研究后指出實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，有利于醫(yī)患關(guān)系。緩解醫(yī)療人員及患者的心理壓力。

本項(xiàng)研究中研究組健康體檢人員采血穿刺后發(fā)生不良反應(yīng)的比例為5.00%，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，研究組遠(yuǎn)低于常規(guī)組，證實(shí)采取針對(duì)性護(hù)理可有效降低采血穿刺患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證體檢人員的安全。毛燕[5]研究后指出，醫(yī)療人員在采血前給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理的一組，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.90%、22.11%，與本文結(jié)果相近。

總之，臨床靜脈采血穿刺過程中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效提高一次性穿刺成功率，降低靜脈采血后患者不良事件發(fā)生率，有利于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。