高危型HPV檢測與TCT檢查在宮頸癌篩查中應用研究

周德

（云南省婦幼保健院，云南 昆明 650051）

現如今，宮頸癌的發病率呈現逐年增長趨勢，已成為目前臨床常見的惡性腫瘤之一，以30-55歲婦女中更為常見，為女性患者的身心健康帶來嚴重影響。因此，臨床加強宮頸癌篩查工作是減少宮頸癌發病率的關鍵點，前期及時診斷和早期預防可在一定程度上阻斷宮頸癌發展的潛在危險，從而達到預防宮頸癌的目的[1]。然而由于宮頸癌前期癥狀特異性較低，且發病過程較長，諸多患者尚未能直接通過臨床表現準確判定病情狀況，所以臨床選取一種科學、可靠的診斷方法十分重要。在以往的臨床診斷過程中，多通過宮頸脫落細胞學檢查，而當前臨床出現新型的高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）和新柏氏液基細胞學檢查（TCT）愈發受到人們關注。故本次實驗嘗試采用以上兩種方法對我院收集到的宮頸疾病患者進行篩查，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2018年3月間來我院進行篩查的4000例患者進行高危型HPV檢測和TCT檢查，共計發現120例宮頸癌患者，將其作為此次研究對象。其中年齡22-68歲，平均年齡為（38.98±5.14）歲。本實驗患者均已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 檢查方法 患者于檢測前48 h內禁止性生活，同時應用藥物沖洗陰道，收集樣本前，應使用蘸有生理鹽水的棉簽將宮頸分泌物質予以擦除。高危HPV檢測：檢測試劑盒采用深圳亞能生物技術有限公司生產的HPV基因分型檢測試劑盒，方法為PCR反向點雜交法，依據說明書檢測步驟進行檢測，靈敏度：本品能穩定檢出的HPV病原體最小拷貝數為1.0×103copies/mL。另外，在給予TCT檢查時，主要應用液基薄層細胞學技術。

1.3 觀察指標 陽性癌前病變和宮頸癌判定標準為：經病理學檢查結果為CINII、CINIII和宮頸癌；陰性判定標準為：經病理學檢查結果為CINI。

1.4 統計學處理 本實驗數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，百分率（%）表示計數資料，行卡方檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經病理學檢查，120例患者中發現41例陽性病例，79例陰性病例。采用高危型HPV檢測準確率為95.0%，靈敏度和特異性分別為87.8%和98.7%；采用TCT檢查準確率為81.7%，靈敏度和特異性分別為80.5%和79.7%。兩種方法檢測靈敏度和特異度比較差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩種方法檢查診斷價值比較

3 討論

宮頸癌作為臨床常見的腫瘤疾病，具有極高的發病率，故而在臨床應加強對宮頸癌的控制力度。據相關研究表明早期篩查和診斷判斷有助于控制宮頸癌的發病率[2]。應用時間較長的宮頸涂片雖具有一定的篩查作用，但也具有諸多缺點，例如收集標本時極易丟失細胞樣本、涂片涂抹不均勻等，在很大程度上降低陽性率，影響診斷結果；同時，宮頸細胞學檢查方法需要較強的專業性水平，不同級別的醫院檢驗水平不同，也可在一定程度影響診斷結果。

近年來，由于細胞學診斷技術的不斷完善和改進，液基薄層細胞學技術被廣泛應用。TCT檢查主要是依據細胞是否存在異型性特點進行診斷，屬于細胞水平的診斷，常常受到取材和診斷者的主觀意識影響，即使診斷醫師已受到專業培訓，但仍然會出現部分缺點，如有效細胞數量較少；細胞出現重疊以及炎癥背景較為雜亂。另外，部分基層醫院病理科檢驗醫師尚未接受更為全面、專業的培訓，加之廣泛使用未經權威機構認證的液基細胞學試劑，造成諸多基層醫院TCT檢查具有極高的漏診率。在本次實驗中，經TCT檢查結果顯示：其靈敏度為31.71%，特異性為92.41%，足以說明TCT檢查在具有較高特異性的同時，也具有低靈敏度和高漏診率的不足。

HPV屬于人乳頭瘤病毒，也屬于嗜上皮性DNA病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性，宿主為人類，主要感染人的皮膚或黏膜上皮細胞，引起感染部位發生病，多數女性會伴有該種病毒感染史，一般情況下，會自行消除，但部分女性會出現HPV持續感染現象，繼而增加宮頸癌和癌前病變的可能性。

綜上所述，高危型HPV檢測和TCT檢查各具優缺點，臨床篩查宮頸癌患者時可聯合使用這兩種方法，以此降低宮頸癌和癌前病變的漏診率，盡早采取針對性的預防舉措，防止過度治療，臨床應用價值較高，值得臨床大力推廣應用。