肝素鋰抗凝血漿分離管用于血氨檢測(cè)的可行性研究及評(píng)價(jià)

卓雪芽，呂微風(fēng)，莊健海，陳玉楨

（佛山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528000）

本文通過兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)，比較肝素鋰抗凝血漿分離管和另外三種常用的不同類型真空采血管用于血氨標(biāo)本采集適用性，從而為分肝素鋰抗凝血漿分離管用于血氨檢測(cè)的可行性提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 設(shè)備與試劑 檢測(cè)儀器為：VITROS4600全自動(dòng)干化學(xué)生化分析儀。檢測(cè)試劑：強(qiáng)生配套血氨干試劑片。真空采血管：EDTA-K2抗凝管、惰性分離膠管以及肝素抗凝管購自成都瑞奇科技實(shí)業(yè)有限公司，淺綠色帽頭的肝素鋰抗凝血漿分離管則是購自山東成武華博醫(yī)療器械有限公司。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)一 血液標(biāo)本采集與分離：首先隨機(jī)選擇20例健康成年人，抽取空腹靜脈血6 mL，然后分別將1.5 mL的靜脈血迅速注入到肝素鋰抗凝血漿分離管、EDTA-K2抗凝管、惰性分離膠管以及肝素抗凝管四種不同的真空采血管中。并按采集管不同分為四組。然后馬上將肝素鋰抗凝血漿分離管、EDTA-K2抗凝管以及肝素抗凝管標(biāo)本置于3500g離心3 min，而惰性分離膠管標(biāo)本則在血液凝固后置于3500g離心3 min。

血氨濃度即刻值測(cè)定：將分離好四組血漿或血清標(biāo)本立即上機(jī)同時(shí)檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果，所得結(jié)果作為標(biāo)本血氨濃度即刻值。

四組采血管標(biāo)本常溫（25 ℃）下保存血氨值變化比較：將即刻值測(cè)定完后的四組標(biāo)本置于25 ℃保存，然后分別于30 min、1 h、2 h、3 h四個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別吸取血清或血漿進(jìn)行血氨檢測(cè)，并記錄好檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)二 按照比對(duì)實(shí)驗(yàn)一的方法，再隨機(jī)選擇20例健康成年人，抽取空腹靜脈血12 mL，然后同樣分別將1.5 mL的靜脈血迅速注入到四種不同的真空采血管中，每人每種采血管采集兩支。然后將其中一套標(biāo)本立刻離心分離血漿/血清進(jìn)行血氨即刻值檢測(cè)，另一套標(biāo)本則在室溫放置1h后再進(jìn)行離心分離檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果，以備后續(xù)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示。四組不同采血管間進(jìn)行比較時(shí)采用單因素方差分析，各組組間的差異比較用LSD-t檢驗(yàn)。而兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差齊資料組間比較時(shí)則采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組不同采血管血氨（ μmol/L）即刻值比較及其在常溫條件下（25 ℃）保存血氨值隨時(shí)間變化情況分析見表1。

表1 不同采血管組血氨即刻值及其在常溫下保存血氨值隨時(shí)間變化情況（Mean±SD，μmol/L）

2.2 四組不同采血管標(biāo)本血氨檢即刻值與其常溫放置1 h后再進(jìn)行離心分離檢測(cè)值的比較研究見表2。

表2 不同采血管組血氨即刻值及其常溫放置1 h后離心分離檢測(cè)值（Mean±SD，μmol/L）

3 討論

在本研究中，我們通過兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)，比較肝素鋰抗凝血漿分離管、EDTA-K2抗凝管、惰性分離膠管以及肝素抗凝管四種不同的真空采血管在血氨標(biāo)本采集中的表現(xiàn)情況。第一個(gè)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，當(dāng)血氨標(biāo)本在采集后立刻離心分離檢測(cè)時(shí)，四種采血管的表現(xiàn)情況檢測(cè)結(jié)果接近。而肝素抗凝管、分離膠管組肝以及素鋰抗凝血漿分離管組的檢測(cè)結(jié)果較為接近，常溫放置1 h開始升高，2 h有顯著變化。這表明肝素鋰抗凝血漿管在血氨標(biāo)本保存方面的效果與肝素抗凝管以及分離膠管相當(dāng)。在第二個(gè)比對(duì)實(shí)驗(yàn)中，肝素管與肝素鋰抗凝血漿分離管的標(biāo)本未離心分離常溫放置1 h后的血氨檢測(cè)結(jié)果略微升高，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1-2]。

血氨臨床實(shí)際檢測(cè)當(dāng)中，標(biāo)本采集和運(yùn)送往往達(dá)不到第一個(gè)對(duì)比實(shí)驗(yàn)中的10 min內(nèi)的要求，若用分離膠管則不能避免這段時(shí)間內(nèi)血氨測(cè)定結(jié)果的干擾性升高，而用肝素抗凝管則不利于血氨標(biāo)本復(fù)查的需求。因此，肝素鋰抗凝血漿分離管在臨床血氨標(biāo)本采集方面有著較大的應(yīng)用價(jià)值。