連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)在慢性宮頸炎患者護(hù)理中的臨床觀察

艾英泓，肖麗娜

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心一科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

婦科多發(fā)性疾病領(lǐng)域，慢性宮頸炎占較高病發(fā)幾率，且近年受女性生產(chǎn)次數(shù)增多、人工流產(chǎn)頻次增高、結(jié)婚年齡推遲等因素影響，其發(fā)病率逐年上升。臨床以白帶異常、小腹明顯下墜疼痛、腰酸背痛等為主要表現(xiàn)，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，促使女性身心健康水平顯著下降。物理療法和手術(shù)切除為現(xiàn)階段重要對(duì)本病治療的技術(shù)，在消除癥狀、改善預(yù)后方面價(jià)值十分突出[1-2]。但實(shí)踐表明，因患者對(duì)自身病情、治療知識(shí)均缺乏了解，加之需承受來(lái)自家庭、社會(huì)的雙重壓力，極易產(chǎn)生程度不等的焦慮、抑郁情緒，對(duì)系統(tǒng)護(hù)理和健康教育均有更高的要求[3-4]。本次研究選擇相關(guān)病例，重視連貫性護(hù)理健康教育的實(shí)施，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇慢性宮頸炎80例，均為我院2017年2月-2018年2月收治，隨機(jī)分組，觀察組40例，年齡21-44歲，平均（33.7±1.6）歲；病程1-7年，平均（3.9±0.6）年。其中宮頸糜爛8例，宮頸息肉9例，宮頸腺囊腫12例，宮頸肥大11例。對(duì)照組40例，年齡22-45歲，平均（33.9±1.8）歲；病程1-6年，平均（3.8±0.5）年。其中宮頸糜爛6例，宮頸息肉10例，宮頸腺囊腫13例，宮頸肥大11例。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）與《婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查證實(shí)；（3）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的知曉，并自愿簽署知情同意書，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血及造血系統(tǒng)異常；（2）合并重大器官如心腎等代謝異常；（3）精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1.3 方法 對(duì)照組針對(duì)所選慢性宮頸炎病例應(yīng)用婦科常規(guī)護(hù)理方案，包括注意事項(xiàng)告知、強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥等。觀察組重視連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)的實(shí)施，具體步驟如下。

1.3.1 確定宣教目標(biāo) 對(duì)慢性宮頸炎采用物理或手術(shù)治療預(yù)期宣教目標(biāo)予以制定，并對(duì)階段性目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，如在治療前開展健康宣教，以提升患者對(duì)治療方法和疾病的認(rèn)知，促使主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮，改善配合依從；治療后行健康宣教以解決患者在機(jī)體康復(fù)方面的疑慮，保持情緒穩(wěn)定等，以使各項(xiàng)措施的實(shí)施更具針對(duì)性和系統(tǒng)性。

1.3.2 制定宣教內(nèi)容 與患者和家屬建立良好溝通，評(píng)估并整合引起疑慮的內(nèi)容、知識(shí)盲點(diǎn)及相關(guān)影響因素，如什么是慢性宮炎性、物理和手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)等，結(jié)合上述不同階段宣教目標(biāo)，對(duì)宣教內(nèi)容行個(gè)性化制定，實(shí)施循環(huán)宣教。鼓勵(lì)家屬在健康宣教過(guò)程中參與，以使患者學(xué)習(xí)熱情得以充分調(diào)動(dòng)[5-6]。

1.3.3 連貫健康教育實(shí)施 （1）確診時(shí)宣教：對(duì)慢性宮頸炎確診后，需就引發(fā)疾病發(fā)生的主要因素向患者及家屬講解，使其對(duì)誘因引起重視，防范再發(fā)；（2）診治前宣教：耐心講解各項(xiàng)臨床檢查目的，以增強(qiáng)患者配合度[7]。各項(xiàng)治療方案實(shí)施前，就責(zé)任醫(yī)護(hù)人員向患者介紹，維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任感，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)依從；同時(shí)，就各項(xiàng)治療具體操作方法向患者講解，使其有充分的心理準(zhǔn)備，防范過(guò)激反應(yīng)引發(fā)的不良后果；（3）治療后宣教：采用物理和手術(shù)療法治療的患者，結(jié)束治療后局部傷口可有脫痂的現(xiàn)象出現(xiàn)，誘導(dǎo)感染及少量出血事件發(fā)生，護(hù)理人員需加強(qiáng)觀察，對(duì)癥處理，并在此期間禁盆浴和陰道沖洗，以加快傷口愈合進(jìn)程，依據(jù)需要，可應(yīng)用抗生素，并待出血停止后，安排復(fù)查。（4）出院時(shí)干預(yù)：就出院后需注意的事項(xiàng)向患者及家屬告知，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的作息、飲食習(xí)慣，訓(xùn)練自我管理和保健能力；復(fù)診時(shí)，依據(jù)復(fù)診結(jié)果，針對(duì)性開展宣教，以使患者掌握正確的運(yùn)動(dòng)、用藥方式，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)總有效率；（2）對(duì)比兩組知識(shí)知曉評(píng)分，包括治療知識(shí)、保健知識(shí)、疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)4項(xiàng)內(nèi)容，采用健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，總分100分，分值越高，知曉度越理想；（3）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量測(cè)定表評(píng)估，包括環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系、心理4項(xiàng)內(nèi)容，共26個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)1-5分，分值越高，生存質(zhì)量越理想；（4）隨訪6個(gè)月，對(duì)比復(fù)發(fā)率。

1.5 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)期恢復(fù)正常，癥狀完全消失；有效：經(jīng)期恢復(fù)正常，癥狀明顯改善；無(wú)效：經(jīng)期無(wú)變化，癥狀無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)，知識(shí)知曉評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，醫(yī)護(hù)總有效率、復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)總有效率 觀察組醫(yī)護(hù)總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)總有效率對(duì)比[n（%）]（n=40）

2.2 知識(shí)知曉和生存質(zhì)量評(píng)分 觀察組知識(shí)知曉和生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組知識(shí)知曉和生存質(zhì)量評(píng)分（Mean±SD，分）

2.3 復(fù)發(fā)率 隨訪6個(gè)月后，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)事件，對(duì)照組5例，復(fù)發(fā)率為12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)為新型“以病人為中心”的護(hù)理模式，即通過(guò)有計(jì)劃、有組織的開展護(hù)理活動(dòng)，使患者對(duì)利于病情康復(fù)的健康行為自覺(jué)了解，并主動(dòng)執(zhí)行，以縮短病程，最大程度改善治療預(yù)后[8-9]。本次研究觀察組針對(duì)所選慢性宮頸炎的病例，引入連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)模式，首先，通過(guò)確定宣教目標(biāo)，可使各項(xiàng)護(hù)理操作更具系統(tǒng)性；其次，制定宣教內(nèi)容，可確保護(hù)理工作開展時(shí)有據(jù)可依，避免遺漏；再次，從疾病確診，到診療，及出院全程，行連貫性宣教，可使患者在不同診治階段獲得個(gè)體化的健康指導(dǎo)，以增強(qiáng)遵醫(yī)依從，確保治療預(yù)后[10]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組干預(yù)后醫(yī)護(hù)總有效率、知識(shí)知曉評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，慢性宮頸炎患者在治療過(guò)程中重視連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)的實(shí)施，可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)效果，改善疾病認(rèn)知程度，提高生存質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，有非常重要的開展價(jià)值。