項目導向教學法在醫學檢驗實習生臨床實習中的應用

張瑞嫻，鄭雪蓮

（佛山市第一人民醫院檢驗科，廣東 佛山 528000）

隨著臨床技術的發展，醫學檢驗人員不僅需具備極高的理論知識、實踐能力，還需具備一定的科研、創新精神，既往常規的帶教方式以無法滿足現階段臨床需求，故需尋求一種具備現代化思維的帶教模式，項目導向教學法是根據教學大綱將教學內容轉化為教學子目標，并根據子目標進行臨床實踐活動，在調動學生積極性同時，提高其解決問題的能力[1]。本次選擇50例醫學檢驗實習生，實施項目導向教學法帶教，評價其結業考核成績、滿意度，現匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2016年5月-2018年6月）接收的醫學檢驗實習生（n=50）進行研究，分為兩組（依據隨機數字表法），即每組25例樣本。

實驗組：男（n=14）、女：（n=11）；年齡：20-22（平均：21.0±1.0）歲；既往成績：83-88（平均：85.0±1.0）分；入院考核成績：78-82（平均：80.0±2.0）分；

對照組：男（n=15）、女：（n=10）；年齡：19-21（平均：20.0±1.0）歲；既往成績：84-89（平均：86.0±2.0）分；入院考核成績：79-83（平均：81.0±1.0）分。對比兩組（n=50）基礎資料，P＞0.05，可比。該研究課題已上報醫院科教委，實習生均知情并自愿簽署入組同意書。

排除標準：（1）配合能力較差者；（2）自愿退出本次研究者；（3）請假超過1周者。

納入標準：（1）配合能力較好者；（2）未請假者。

1.2 方法 對照組：常規帶教，以老師講解為主，實習生通過聽講、筆記等方式掌握臨床相關知識。

實驗組：項目導向教學法，（1）課題設計：根據臨床教學大綱，將帶教內容分為基礎檢驗、免疫、生化、微生物、輸血檢驗等5個環節，結合臨床工作需求，將每個教學內容分為6-8個小目標。（2）教學目標確立：將每個教學小目標分為熟悉、掌握、創新等3個層次，根據檢驗科室崗位特點，由簡到難逐漸進行帶教，在實踐中帶教老師需明確各目標重點、難度、所需課時[2]。（3）實施：實習生需在檢驗室帶教老師指導下于課前完成相關作業，在上課前根據教學目標、要求，了解各環節需掌握的理論知識，并借助手機、電腦等收集相關資料，在課堂上帶教老師需引導實習生思考、討論，通過提問、討論引導其相互配合[3]。（4）分工協作：學生依據檢驗科室制定相關制度及實踐流程，明確各檢驗所需儀器、試劑、耗材，各小組成員在實踐中需相關溝通、配合，確保各課題實踐順利完成[4]。（5）指導：帶教老師在實習生實踐操作、信息檢索過程中，需在旁巡視、指導，并根據其討論進展適時進行引導，鼓勵各小組成員之間多溝通、交流，開拓其思維。

1.3 觀察指標

1.3.1 結業考核成績評估 從實踐、理論兩個方面對實習生結業考核成績評價，每項100分，得分越高證實考核結合越好。

1.3.2 滿意度評估 從思維、操作、資料檢索、溝通、配合等環節滿意度評價，每項20分，得分、滿意度成正比。

1.4 統計學方法 本次研究中結業考核成績、滿意度屬計量資料范疇，用t進行檢驗、均數±標準差（Mean±SD）進行表示，50例實習生數據資料借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值區間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結果

2.1 結業考核成績 實驗組實習生結業考核成績高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 50例實習生結業考核成績評估（Mean±SD，分）

2.2 滿意度 實驗組滿意度評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 滿意度評估（Mean±SD，分）

3 討論

醫學檢驗為一門實踐性較強學科，實習是學生將理論知識與臨床實踐結合的唯一途徑，不僅可改善其固定思維方式，還可為后期臨床工作奠定基礎。學生在學校已儲備一定量的理論知識，但尚無將其應用于臨床，學校通過組織實習，使其將理論、實踐結合。

既往常規帶教單調、乏味，無法調動學生學習積極性，項目導向教學法具備啟發式教學、討論式教學的優點，使臨床帶教以學生為中心，將項目進行細化，不僅可使實習生掌握各項目重點、難度，還可減輕其學習難度，此外該帶教方式還可提高各實習生之間的溝通能力、配合能力，為后期臨床工作奠定基礎。項目導向教學法的實施為實習生營造一個活躍度高的學習氛圍，學生、老師通過不斷的提問、討論、總結，完成各教學項目，還可提高實習生參與程度，使其可主動進行探索、學習，提高其創新能力、思維能力[5]。研究結果：實驗組實踐、理論考核成績高于對照組，思維、操作、資料檢索、溝通、配合等5個環節滿意度評分高于對照組，故實施項目導向教學法在醫學檢驗中價值得以證實。

綜合上述，醫學檢驗實習生臨床實習中實施項目導向教學法的價值顯著，對提高結業考核成績、改善其滿意度評分有積極作用，值得借鑒。