兒童失神癲癇的腦電圖圖譜分析

張小莉

（陜西省神木市醫院，陜西 榆林 719300）

失神發作性癲癇是臨床常見的特發性全身型癲癇，以反復發作的無先兆性短暫意識喪失和語言思維停止為典型臨床表現，常伴有面部發紅和陣發性肌肉痙攣[1]。該病好發于4-8歲的兒童，尤其是6-7歲的女孩，多突然發作，持續數秒后又突然終止，發作頻率不等，輕重程度不一，有的臨床癥狀典型，有的并不典型[2]，僅憑臨床癥狀很難確診，常需要通過腦電圖檢查輔助診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2019年6月收治的失神性癲癇患兒85例。

1.2 檢查方法 按照10-20系統將動態腦電圖記錄儀的電極貼在患兒頭皮，先確定記錄信號正常，然后通過過度換氣誘發試驗和睜、閉眼獲取基本資料，持續進行單雙極導聯描記24 h后取出動態腦電圖記錄盒內的SD卡，將記錄的數據傳輸到電腦中進行腦電圖圖譜回放，分析發作間期和發作期的腦電圖特征[3]。囑咐患兒家長記錄患兒處于睡眠、安靜、活動和清醒等狀態的開始和結束時間，臨床發作或可疑發作時及時按下事件報警按鈕通知醫生。

1.3 判定標準 （1）疾病判定標準：過度換氣誘發試驗中腦電圖圖譜出現雙側對稱同步3 Hz棘-慢復合波節律暴發；持續性界限性變化、輕度慢波化和陣發性、單純性或間歇性3-5 Hz δ波等異常波形變化；左右半球對應區域明顯持續不對稱者可判定為兒童失神癲癇。（2）癇波判定標準：過度換氣誘發出的初始（1-2 s內）、中間期和終末期頻率分別為3.5 Hz、3 Hz和2.5 Hz，驟隱驟現，常持續5-50 s，波幅主要在300-400 μV之間，最高可達500 μV的發作波可判定為棘-慢綜合波；腦波基本節律減慢可判定為輕度慢波化；腦波處于正常波和發作波之間可判定為界限性變化。

1.4 統計學方法 收集的臨床資料用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，過度換氣誘發試驗陽性率、癇波出現率和中央區癇灶比例等計數資料均以百分率（%）表示，用χ2檢驗比較，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

入選的85例失神癲癇患兒發作間期和發作期的腦電圖分別有77例（90.59%）和85例（100.00%）過度換氣誘發試驗呈陽性，二者有明顯差異（P＜0.05）；分別有26例（30.59%）和85例（100.00%）出現癇波，二者有明顯差異（P＜0.05）；癇灶區域有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童失神癲癇的腦電圖特征

3 討論

由表1可見，發作期患兒腦電圖的過度換氣誘發試驗陽性率明顯高于發作間期患兒腦電圖（P＜0.05），說明兒童失神癲癇發作期的發作波活躍，極易誘發癲癇癥狀，這主要是因為發作期是患兒大腦異常放電的高峰期；癇波出現率明顯高于發作間期患兒腦電圖（P＜0.05），說明兒童失神癲癇發作期的發作波誘發的癲癇癥狀更加嚴重，這主要是因為兒童失神癲癇發作期患兒大腦放電的頻率高、電流大；中央區癇灶比例明顯高于發作間期患兒腦電圖（P＜0.05），說明中央區癇灶是誘發失神癲癇患兒癲癇癥狀的主要危險因素，這主要是因為大腦中央區主管人體記憶，其異常放電可直接引起意識障礙。

總之，兒童失神癲癇發作間期和發作期的腦電圖圖譜在癇波發生率、癇波類型和癇灶區域等方面均存在明顯差異，可作為鑒別疾病分期的重要依據，有利于結合臨床癥狀準確判斷病情，為患兒提供及時、有效的臨床治療。