分析老年室性早搏患者動(dòng)態(tài)心電圖臨床意義

張應(yīng)鳳，文國進(jìn)

（貴州省凱里市第一人民醫(yī)院心電圖室，貴州 凱里 556000）

室性早搏又稱為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早，屬于臨床上常見的心律失常中的一種，且目前發(fā)生單源性、多源性或多形性室早，二聯(lián)律、三聯(lián)律室早的人群也越來越廣泛，包含了各類心臟病患者以及健康人群。臨床上主要表現(xiàn)為巨大的變異性，一開始無明顯癥狀，之后轉(zhuǎn)為輕微心悸，最后早搏誘發(fā)惡性室性心律失常導(dǎo)致黑蒙或暈厥[1]。但是心臟病患者與健康人群的室早臨床預(yù)后也不同，因此臨床上處理室早時(shí)主要是針對(duì)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的處理措施。為了研究老年室性早搏患者動(dòng)態(tài)心電圖臨床意義，本次研究選取了74例老年室早患者為研究對(duì)象，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月期間我院收治的74例老年室早患者為觀察對(duì)象。其中，37例對(duì)照組中對(duì)照組男性患者17例，女性患者20例；年齡61-78歲，平均年齡（69.72±5.63）歲。37例觀察組中對(duì)照組男性患者18例，女性患者19例；年齡62-79歲，平均年齡（68.50±4.83）歲。所有患者均出現(xiàn)室早情況，排除不愿參加本次調(diào)查以及患有嚴(yán)重精神疾病患者。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，并不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，本次研究用動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)與12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖對(duì)比。24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)所有患者，及時(shí)分析患者心電圖動(dòng)態(tài)變化并采取矯正措施。按照動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果將患者分為兩種類型：即復(fù)合型室早與單純型室早。若患者出現(xiàn)以下兩種或兩種以上情況則為復(fù)合型室早：心房撲動(dòng)、ST-T段改變、房顫、束支傳導(dǎo)阻滯等[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者24 h室性早搏次數(shù)，同時(shí)收集患者室早異常與復(fù)合型異常發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率分別表示定量與定數(shù)資料，前者用t進(jìn)行檢驗(yàn)，后者用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示為P＜0.05，則表明差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者24 h發(fā)生室早次數(shù)、復(fù)合型異常發(fā)生率明顯高于觀察組，但觀察組室早異常發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者室性早搏次數(shù)、室早異常發(fā)生率與復(fù)合型異常發(fā)生率

3 討論

室早不僅高發(fā)于心臟病患者，也高發(fā)于健康人群。對(duì)心臟病患者而言，患者頻發(fā)室性早搏也是猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，因此要強(qiáng)化控制。而無器質(zhì)性心臟病則無需治療，因此臨床上如何判別患者屬于病理性或生理學(xué)早搏也是至關(guān)重要的[3]。室早不僅局限于患有心臟病的老年人，也高發(fā)于健康人群，尤其發(fā)生于人們抽煙、喝酒后情緒波動(dòng)的情況，嚴(yán)重時(shí)有輕微癥狀，并不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

器質(zhì)性室早很可能因?yàn)檠鞯膭?dòng)力學(xué)發(fā)生改變從而導(dǎo)致各種器質(zhì)性心臟病患者產(chǎn)生嚴(yán)重后果，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)猝死。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)來看，24 h/萬次以上的老年人占大部分，但是與患者是患有心臟病并無直接關(guān)聯(lián)，因此判斷器質(zhì)性心臟病仍然具有重要的意義[4]。本次研究可知，對(duì)非器質(zhì)性心臟病患者而言，室早于患者睡眠中發(fā)生的概率最小，主要與患者迷走神經(jīng)活性降低有直接的關(guān)聯(lián)。而患有心臟病的對(duì)照組則反之，多發(fā)生于睡眠時(shí)，尤其是晝夜變化，這與患者心臟負(fù)荷變化、植物神經(jīng)張力等有著直接的關(guān)聯(lián)。

從本次研究的結(jié)果來看，患有心臟病的對(duì)照組患者室性早搏次數(shù)明顯高于觀察組，這表明可以從分析患者室性早搏發(fā)生次數(shù)判斷患者是否患有心臟病。且對(duì)照組患者室早異常發(fā)生率明顯低于觀察組，且復(fù)合型異常類明顯高于觀察組，這也就表明可以從分析患者室性早搏異常類型判斷患者是否出現(xiàn)心臟病。可見，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能快速全面記錄患者室性早搏的發(fā)生頻率，并及時(shí)采取針對(duì)性的診療計(jì)劃。

綜上所述，給予老年室性早搏患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)具有重要的意義，能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者室早發(fā)生情況并為判斷患者病情提供良好的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。