延伸護(hù)理在老年慢阻肺患者中的實(shí)踐分析

彭鳳娥

（湖北省天門(mén)市第一人民醫(yī)院CT室，湖北 天門(mén) 431700）

隨著環(huán)境污染情況的加重，從而導(dǎo)致慢性阻塞性疾?。–OPD）患者的發(fā)病率逐年增加，并將成為導(dǎo)致患者死亡的另一誘因[1]。COPD患者的病情進(jìn)展較為緩慢，嚴(yán)重影響其正常生活。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，還需開(kāi)展護(hù)理干預(yù)來(lái)強(qiáng)化治療效果。延伸護(hù)理為一種出院后所開(kāi)展的具有延伸性、開(kāi)放性及持續(xù)性的健康教育形式[2]。其憑借自身的多重優(yōu)勢(shì)及與時(shí)代的適應(yīng)性，在臨床各科室得到廣泛應(yīng)用。在本研究中通過(guò)對(duì)COPD患者采用延伸護(hù)理，進(jìn)而對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月我院接受的96例COPD患者作為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組患者中男26例，女22例，年齡60-75歲，平均年齡（68.2±5.6）歲，病程2-11年，平均病程（5.5±1.2）年；對(duì)照組中男27例，女21例，年齡61-74歲，平均年齡（68.4±5.9）歲，病程2-12年，平均病程（5.7±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)病史檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及體征等確診；（2）同時(shí)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)所修訂的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；（3）患者年齡均≥60歲；（4）意識(shí)清晰且認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能等嚴(yán)重障礙的患者；（2）存在精神類(lèi)疾病者；（3）合并糖尿病、肺間質(zhì)疾病、自發(fā)性氣胸以及高血壓患者。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，且在出院后不開(kāi)展專(zhuān)門(mén)干預(yù)。觀(guān)察組在出院后，則開(kāi)展延伸護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 兩組均隨訪(fǎng)6個(gè)月。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。如果患者各癥狀均得到顯著緩解，肺部濕啰音消失，PCO2＜55 mmHg，PO2升高＞60 mmHg，安靜狀態(tài)下沒(méi)有呼吸困難，即顯效；如果患者癥狀并不明顯，活動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難等情況，但不會(huì)影響患者的日常工作與生活；PO2＞60 mmHg，PCO2為56-59 mmHg，為有效；若均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。（2）肺功能情況。即二氧化碳分壓（PCO2）、最大呼氣流量（PEF）、氧氣分壓（PO2）；用肺功能檢測(cè)儀來(lái)測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0對(duì)文中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，分別由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、百分率表示，行t、χ2檢驗(yàn)；若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 兩組肺功能情況對(duì)比 觀(guān)察組PEF為（4.51±1.06）L/s，PO2（78.66±13.23）mmHg，PCO2（45.42±5.61）mmHg；對(duì)照組分別為（3.62±1.34）L/s、（64.52±2.97）mmHg、（52.82±5.61）mmHg；觀(guān)察組PCO2較對(duì)照組偏低（t=6.91，P＜0.05），而PEF、PO2則偏高（t=2.74、12.56，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性疾病其主要的疾病特征為氣流受限，大多存在持續(xù)性的進(jìn)展，其中老年患者居多，其死亡率相對(duì)較高。待COPD出院后，多在家進(jìn)行后續(xù)治療，怎樣幫助患者家中治療的有效性，提升患者整體生存質(zhì)量，乃是當(dāng)前研究的重心所在。針對(duì)延伸護(hù)理而言，其實(shí)為一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)患者出院后的護(hù)理干預(yù)形式，其目的在于將患者的護(hù)理工作從醫(yī)院臨床延伸至患者家庭，提高整體護(hù)理質(zhì)量與效果。本文基于延伸護(hù)理理念，制定了周密且完整的護(hù)理方案，將患者當(dāng)作一個(gè)單純個(gè)體，依據(jù)其病情實(shí)況，制定有針對(duì)性、人性化的護(hù)理方案，借助電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭方式等，為患者提供家中的健康指導(dǎo)，如呼吸肌訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、院外治療指導(dǎo)、臨床癥狀觀(guān)察及飲食指導(dǎo)等。通過(guò)開(kāi)展有目的性的健康教育，引導(dǎo)患者更加全面、清晰地了解患者日常生活中所需注意事項(xiàng)，鍛煉更加積極，用藥更為規(guī)范，提升患者對(duì)自身病癥、病情的正確認(rèn)知，改善其自護(hù)能力。本次研究針對(duì)老年此病患者，開(kāi)展上述內(nèi)容的延伸護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果得知，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，PCO2低于對(duì)照組，PEF、PO2高于對(duì)照組。由此得知，將延伸護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年COPD患者，效果較好，能夠促使患者的肺功能得到顯著改善，利于臨床應(yīng)用及推廣。