CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的臨床研究

王玲

（連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 贛榆 222100）

肺癌就是發生在肺部的一種疾病，是發病率和死亡率增長最快且對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近些年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高。至今肺癌的病因尚不完全明確，不過臨床上大量資料[1]表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。一般患了肺癌的患者會出現咳嗽、氣促情況，有的患者還會出現胸部疼痛、胸悶的情況，為此臨床上一般采取早診斷、早治療的方式，這樣可以提高患者的生命周期，減少死亡率，早期的肺癌診斷一般是聯合各項腫瘤標記物進行診斷，本文就CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的臨床價值進行分析，現將有關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月-2019年4月期間我院收治的60例肺癌患者作為本次的C組，選擇同期內的60例肺部良性病變患者作為A組，60例健康體檢者作為B組，其中C組患者中，男性有39例，女性有21例，年齡在46-76歲之間，平均年齡在（58.3±3.7）歲。A組患者中，男性有38例，女性有22例，患者年齡跨度在47-78歲之間，平均年齡在（58.4±3.8）歲。B組患者中，男性有37例，女性有23例，患者年齡在45-80歲之間，平均年齡在（60.4±4.1）歲。所有患者均經過病理明確診斷，排除其他嚴重腎臟疾病患者、精神障礙患者。三組患者的一般資料比較差異極小（P＞0.05）。具有比較性。

1.2 方法 標本收集：對此次納入研究的所有患者進行抽血檢查，醫護人員于清晨8-9點之間在患者的空腹狀態下抽取患者3 mL的靜脈血液，然后將血液放置在血液管瓶中，通過利用離心機進行血清的分離，離心機以3000 rpm的速度進行，如若當天無法進行檢測的話，可將標本放置在3-7 ℃環境中進行保存，然后第二天進行檢測。檢測方式：通過利用酶聯免疫吸附法對患者的ProGRP實施檢測，利用電化學發光免疫分析法對患者的CEA、NSE、CYFRA21-1實施檢測。試劑儀器：全配套的羅氏ProGRP、CEA、NSE、CYFRA21-1試劑盒。儀器：全自動酶標儀、全自動化學分析儀、電化學分析儀、離心機、冰箱、混合器。所有操作均在無菌環境下按照說明書嚴格進行操作。

1.3 評價標準 比較三組血清CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的檢測水平以及不同類型肺癌檢測的陽性率。各項指標正常值參考范圍：CEA＜5 ng/mL、NSE＜25 ng/mL、CYFRA21-1＜3.4 ng/mL、ProGRP＞45 pg/mL。

1.4 統計學分析 將本次研究的所有數據通過SPSS 24.0進行統計分析，計數資料用（%）表示，用χ2進行檢驗，以P＜0.05為有統計學分析意義。

2 結果

2.1 三組血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測水平比較 C組的CEA、NSE、CYFRA21-1的指標值最高，ProGRP指標值最低，三組的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比較，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同類型肺癌檢測的陽性率 A組60例肺部良性病變患者中，通過CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP聯合檢測的陽性率為68.3%（41/60）。C組60例肺癌患者中，其中腺癌患者有18例，鱗癌患者有26例，小細胞肺癌患者有6例，通過CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP聯合檢測的陽性率為93.3%（56/60）。通過比較兩組患者的陽性率，明顯C組的陽性率高于A組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，腫瘤標志物的應用價值是極高的，它是以酶、激素、代謝產物等方式存在，主要的腫瘤細胞通過自身的作用擴展到周圍的組織，具有極高的含量，在肺癌患者的發病初期，由于病情的不明顯，因此無典型性，如此一來就會出現漏診、誤診的情況，這對患者來說是極為不利的現象，會影響患者的最佳治療效果[2]。而通過聯合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP這各項指標能夠初期診斷提供一定的臨床依據。CEA能向人們反映出腫瘤的存在，對肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高，但是健康患者以及良性病變者的血清CEA含量基本不會超過10 ng/mL。NSE已成為小細胞肺癌重要標志物之一。

組別 CEA（ng/mL） NSE（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL） ProGRP（pg/mL）對檢查人體是否健康有著很好的借鑒意義[3]。在臨床上，CYFRA21-1是診斷和治療肺癌的重要依據。在中國，導致肺癌患者死亡的主要原因是非小細胞肺癌轉移或者復發，很多患者確診疾病的時候，已經是晚期了。在臨床上，通過檢測CYFRA21-1，可以將肺炎、結核、慢性支氣管炎等疾病鑒別開來，其具有很好的特異性。如果CYFRA21-1明顯上升，說明癌癥已經是晚期了，或者預后很差，容易復發。ProGRP具有極高的穩定性質，主要用于SCLC的診斷，是監測治療效果較好的指標，治療過程及治療后定期檢測其濃度，有助于判斷療效及預測復發。通過聯合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP這4項指標進行診斷，能夠診斷出大多數的肺癌患者[4]。診斷準確率也會更加高，如此一來就能夠減少誤診、漏診的現象。通過本次的研究結果可以了解到，C組的CEA、NSE、CYFRA21-1的指標值最高，ProGRP指標值最低，三組的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比較，具有統計學意義（P＜0.05）。通過CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測的陽性率為93.3%（56/60）。通過比較兩組患者的陽性率，明顯C組的陽性率高于A組，兩組差異具有統計學意義。

表1 三組血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測水平比較（Mean±SD）

綜上所述，聯合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測肺癌能夠提高臨床的肺癌診斷率，從而為臨床治療提供依據，在臨床上具有極高的應用價值。