發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉千瑋

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

為早產(chǎn)兒做好護(hù)理干預(yù)配合，對(duì)其恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育具有重要幫助。所在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室采取發(fā)展性照顧模式，取得良好護(hù)理效果。現(xiàn)選取120例早產(chǎn)兒加以分析，探討護(hù)理干預(yù)方法與護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例早產(chǎn)兒作為觀察組，本組所選病例滿足診療標(biāo)準(zhǔn)，本組男嬰30例，女嬰30例，胎齡32-37周，均值（35.41±5.69）周，早產(chǎn)兒日齡1-8 d，平均年齡（4.23±0.56）d。對(duì)照組60例患兒中，男嬰31例，女嬰29例，胎齡32-37周，均值（35.45±5.70）周，日齡1-7 d，平均年齡（4.22±0.58）d。排除標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：（1）合并先天性心臟病、染色體異常等先天性疾病者；（2）合并可預(yù)見性嚴(yán)重診療風(fēng)險(xiǎn)者；（3）非單胎新生兒；（4）合并其他感染性疾病者。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)合其實(shí)際需要，對(duì)其開展生命體征監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。觀察組患兒給予發(fā)展性照顧護(hù)理模式，詳細(xì)方法如下：①環(huán)境護(hù)理：將暖箱溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，一般30 ℃為宜，包裹新生兒的被褥需選用純棉制品，并將其折疊成類似鳥巢的性狀，使患兒猶如身處在母體環(huán)境中。定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫，保持皮膚干燥，嚴(yán)格遵守科室制度，執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，避免強(qiáng)光照射患兒，保持監(jiān)護(hù)室安靜，防止對(duì)患兒聽力造成損傷。②撫觸護(hù)理：護(hù)理人員為早產(chǎn)兒提供撫觸護(hù)理，注意剪短指甲，防止損傷患兒皮膚。自前額、下顎、胸部上下肢撫觸，同時(shí)注意做好背部和臀部撫摸。每天次數(shù)不低于3次，每次時(shí)間控制在15-20 min。對(duì)于孕周低于34周的早產(chǎn)兒，準(zhǔn)備水床，避免發(fā)生呼吸暫停。觀察患兒表現(xiàn)，若其哭鬧不止，或存在皮膚變化，則暫停相應(yīng)護(hù)理，與醫(yī)師溝通后給予對(duì)應(yīng)處理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③體位護(hù)理：與患兒進(jìn)行肢體和眼神交流，充分調(diào)動(dòng)其感官功能，適當(dāng)開展吸吮動(dòng)作訓(xùn)練，強(qiáng)化患兒吞咽功能，使其吸吮更加協(xié)調(diào)。體位護(hù)理過(guò)程中，主要采用兩種體位，一是仰臥位，二是俯臥位，上述兩種體位互相交替，一方面改善患兒肺部功能，一方面強(qiáng)化患兒消化道功能，促進(jìn)其臟器功能提升，抑制消化道不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2周后兩組早產(chǎn)兒體重、攝奶量、睡眠時(shí)間做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，對(duì)兩組家屬開展問卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高滿意度越高[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒2周后體重、攝奶量、睡眠時(shí)間均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組結(jié)果比較（Mean±SD）

3 討論

文獻(xiàn)[4]報(bào)道認(rèn)為，早產(chǎn)兒多收治到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，其免疫力比較差，容易出現(xiàn)多種疾病，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也要明顯高于足月新生兒。為早產(chǎn)兒行良好的護(hù)理配合，對(duì)其健康生長(zhǎng)可產(chǎn)生明顯促進(jìn)作用。發(fā)展性照顧護(hù)理模式屬于產(chǎn)科新型護(hù)理方法，結(jié)合早產(chǎn)兒實(shí)際狀況，為其提供更加人性化和更具個(gè)體化的護(hù)理敢于，提高舒適度，降低不良因素對(duì)早產(chǎn)兒的刺激。本研究結(jié)果顯示，給予早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧護(hù)理模式后，2周后患兒體重、攝奶量、睡眠時(shí)間均均明顯提高，且家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度評(píng)分顯著提升，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道內(nèi)容基本相同。通過(guò)上述分析結(jié)果證實(shí)，發(fā)展性照顧模式能夠滿足早產(chǎn)兒護(hù)理需要，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。