淺談進行生化檢驗對診斷小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷的價值

譚曉明，陳麗芳，肖燕青，江志銳，葉密玲，余毅

（廣州市婦女兒童醫療中心檢驗部，廣東 廣州 510170）

臨床中，小兒支原體肺炎屬于常見兒科疾病之一，對患兒的身體健康產生了嚴重影響。若小兒支原體肺炎未得到及時有效的治療，則可能導致患兒病情持續發展，繼而可導致肝損傷、心肌損傷，甚至可能導致患兒死亡。為此，早期及時采取有效的診斷措施，以預防疾病持續發展具有重要意義[1-2]。有研究指出，生化檢驗具備良好的診斷價值，因此本文分別從我院選取95例支原體合并肝損傷、心肌損傷患兒與90例健康體檢兒童作為研究對象，對生化檢驗的具體應用價值展開了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月-2018年12月從我院選取95例支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒作為觀察組，與同一研究時間段從我院選取95例健康體檢兒童作為對照組，其中觀察組男性患兒56例（58.9%）、女性患兒39例（41.1%），患兒年齡介于2個月-14歲之間、平均年齡為（3.5±2.6）歲，確診小兒支原體肺炎感染患兒，病程介于2-35 d之間、平均病程為（10.8±3.7）d；對照組選擇同期的健康兒童95例，男性兒童49例（51.6%）、女性兒童41例（43.2%），健康兒童年齡介于1-12歲之間。比較探討各組研究對象的年齡、性別等基線資料，P＞0.05，基線水平可比。

1.2 儀器與試劑 生化項目使用日立-7600全自動生化分析儀進行檢測。血沉應用Microtest 1 THL全自動快速血沉儀。羥丁酸脫氫酶PGKF推薦法（北京九強試劑）、肌酸磷酸激酶同工酶DGKC/IFCC法（北京九強試劑）、乳酸脫氫酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、堿性磷酸酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、丙氨酸轉氨酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、天門冬氨酸氨基轉移酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、間接膽紅素釩酸鹽法（浙江東歐試劑）、直接膽紅素（計算得出）、總膽紅素釩酸鹽法（浙江東歐試劑）、血清C反應蛋白水平膠乳增強免疫比濁法（北京九強試劑）。血沉測定使用儀器配套試劑。

1.3 方法 95例患兒于入院當天24 h內空腹抽取取靜脈血，健康對照組早晨空腹抽取靜脈血，用真空促凝管抽血量為3 mL，離心分離血清。血沉則用EDTA-K2抗凝管采取靜脈血2 mL后，立即將試管顛倒混勻5-8次，充分搖勻。

1.4 觀察指標和評價指標 比較觀察組與對照組患者的肝功能、心肌功能各項指標包括：羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素、血清C反應蛋白水平和血沉水平[3]。

1.5 統計學分析 數據統計學處理軟件為SPSS 19.0，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，行t檢驗，差異在兩組之間采用P表示，當P值小于0.05時，表示本文研究組間比較的差異顯著，有統計學意義。

表1 肝功能、心肌功能各項指標對照組與觀察組比較（Mean±SD）

表2 血沉水平和血清C反應蛋白水平對照組與觀察組比較（Mean±SD）

2 結果

2.1 肝功能、心肌功能各項指標 肝功能、心肌功能各項指標對比分析，觀察組均顯著較高，差異顯著，P＜0.05，詳細數據見表1。

2.2 血沉水平和血清C反應蛋白水平比較 血沉水平和血清C反應蛋白水平支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒高于健康體檢兒童（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎在臨床中屬于呼吸道感染性疾病之一，是兒科常見疾病。在小兒支原體肺炎沒有得到及時有效治療的情況下，會導致患者病情持續加重，并對肝功能和心肌功能產生損害，不僅對患兒的日常生活產生了嚴重影響，同時也對患兒的生命健康安全產生了威脅。為此，積極采取有效的診斷治療措施具有重要意義。

誘發小兒支原體肺炎合并肝損傷的因素可分為多種，究其原因，主要是因為肺炎支原體和心臟之間存在一部分相同的抗原，在病源進入人體后會導致抗原和心肌細胞產生抗原體復合物，這類復合物不僅難以消除，而且對人體免疫功能會產生嚴重影響。與此同時，呼吸道有支原體入侵時會產生毒性物質，會直接進入血液中，繼而對肺泡中的彈性蛋白產生了破壞，嚴重影響了肺部組織細胞。當患兒出現喘息癥狀時，則會導致肺泡氣體交換面積減少，繼而則會導致患兒出現缺血缺氧的情況[4]。本文研究結果顯示，肝功能、心肌功能各項指標以及血沉水平和血清C反應蛋白水平支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒均高于健康體檢兒童，究其原因，主要是因為血清C反應蛋白屬于急性時相蛋白，在機體被病原體入侵后就可能導致其迅速增長，疾病控制后，該指標水平又會降低，所以可將其作為一項判斷病情的指標。肝功能化驗的主要目的是檢查各項肝臟代謝相關指標，在病原體入侵后，其水平也會相應升高，在病情穩定后即會降低，所以可將其作為檢查指標[5]。

綜上所述，過在支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒中實施生化檢驗，可通過較高的肝功能、心肌功能各項指標水平較高對患兒病情進行判斷，繼而為臨床治療奠定了堅實的基礎，值得推廣應用。