精神科護理人員實施心理護理存在的問題與建議

劉華

（云南省傳染病專科醫院，云南 昆明 650301）

精神病患者的心理護理也是必不可少的，但是在當前心理護理實施的過程中仍然有不少問題，這對精神病護理的效果大打折扣。針對這種情況，筆者對某醫院的12名精神病護士進行了調查，來了解這些護士在實際工作中存在的問題，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月在某醫院精神科護士共計120名為研究對象，其中40名為中專學歷，68名為大專學歷，12名為本科學歷，性別均為女，年齡最小21歲，最大50歲，平均年齡（27.4±6.2）歲；護士職稱的有30名，護師的有58名，主管護師20名，副主任護師有12名。

1.2 調查方法 本次調查主要采用問卷調查法。選取精神科護士120名發放調查問卷，問卷全部回收，回收率100%。調查問卷的內容主要包含護士的基本情況、護士在護理過程中與患者產生的問題、護士獲取心理護理知識的途徑等。通過問卷調查然后對相應的問題實施改進措施，然后將實施改進措施之后的結果與之前的情況進行比較。

1.3 統計學分析 使用統計學軟件SPSS 18.0對本次調查所得的數據進行處理與分析。計數資料采用比分比的形式表示，檢驗方式采取χ2。通過判斷P值來表示是否存在統計學意義。

2 結果

（1）獲得護士心理知識渠道：根據調查，120名在校心理護士中，39名是通過學習獲得，占32.5%，81名是通過自學，占67.5%。（2）心理護理過程中存在的問題：110名心理護士認為心理護理難以實施，占91.7%；10名護士認為心理護理不難，占8.3%。采取相應措施后，相應問題得到改善，見表1。實施后，精神科護士的心理知識和技能有限，護士與患者溝通不暢，患者家屬不配合，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 120名精神科護士實施心理護理存在的問題

3 討論

針對這一情況，對其具體問題及原因展開分析：主要研究結果如下：（1）心理知識和技能的掌握程度有限：我國本科護理教育的持續時間約為四五年，但在此過程中，心理護理的學習時間不長，只有40-50年。由于護理心理時間短，教師在教學過程中只能把心理學的基本知識介紹給學生，不能進行深入的教學或心理實踐，不能培養學生的心理技能訓練。此外，護士在學校和在職教育中不重視心理學，因此忽視了心理學研究；（2）護士溝通障礙：這種情況的發生受兩個方面的影響：一是護士本人，對患者不能做到真正的接收，所以在和患者進行溝通時有時候不能理解患者的意思，甚至有時候采用不恰當的肢體語言，缺少對精神病患者的關注和同情，就更不用說醫患之間的正常交流了。另外有的護士在工作過程中，個人的工作態度有問題也會對溝通質量造成影響。還有就是病患自身的原因，有些精神病人在認知方面存在一定的問題，也會造成病患和護士之間的溝通困難。（3）家庭成員之間合作不足：人們精神疾病患者有偏見，或最初被病人“攻擊”，不愿接近病人，或對病人有恐懼感。因此，住院后，家屬往往不來探望，使患者得不到家庭的溫暖和關心，更進一步地加深了他們的心理問題。這種情況僅僅依賴護士的心理護理是完全不夠的，要想有好的護理效果，更需要家屬的合作[1-2]。

基于以上精神科護士心理護理存在問題，必須要采取相應的措施來提高護理效果。第一。關于精神科護士專業知識和技能方面，醫院可以對護士進行全面系統的心理護理教育，把心理學以及相關護理知識納入到培訓的課程之中，對護士的心里護理水平進行全方位的提高。另外定期開辦學術講座、邀請專家學者對精神科護士的心理護理知識進行系統的更新和補充。醫院還可以選取護士去別的醫院進行實習交流，吸取更多的知識和提高技能。第二是護士要將病人作為主體，在護理的過程中，要體現出護士的專業性，特別是對于有認知障礙或表達障礙的病人要有耐心，學會傾聽，給予病人關心和同情。第三是關于患者家屬不合作的情況，要對患者的家屬進行精神病相關知識進行科普和宣傳，讓家屬消除去病患的顧慮，醫院可以通過電話或者郵件等方式加強患者與家人之間的關系，讓家人重視病人，關心病人，幫助病人早日康復，回歸社會。