探討解脲脲原體感染不育患者血清性激素水平及精液參數的變化

吳志勇，邱佩綿，羅進英

（1.惠州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516000）

UU作為人類泌尿生殖道的一種微生物，攜帶率比較高[1]。在男性不育影響因素中，泌尿生殖道感染是主要原因，其中以UU感染為主[2]。本文探討UU感染不育患者血清性激素水平及精液參數的變化，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月-2019年10月擇取53例不育患者、已婚、正常性生活無避孕超過1年不育，排除女方因素，同時排除家族病史、外傷、其他器質性生殖系統疾病等患者。病例擇取年齡范圍為23-44（32.33±2.45）歲。對所選患者精液予以UU培養，以培養結果為準將患者分成UU陰性不育組和UU陽性不育組。另外擇取50例健康體檢者作為對照組，擇取年齡范圍為22-43（32.40±2.16）歲。

1.2 方法 精液采集與分析：首先要求患者禁欲2-7 d，之后通過手淫方式獲得精液，用無菌塑料容器收集精液，并放置在恒溫金屬浴（37 ℃）中液化并待檢，通過精子自動分析系統，對精子濃度、精子存活率、非前向運動、前向運動等指標進行檢測。

UU感染鑒定：根據試劑盒說明書操作要求予以培養鑒定，在35 ℃條件下進行培養，在24、48 h對顏色變化進行觀察，如果24 h對應小孔從黃色變為橙色或紅色，則表示UU生長，即為陽性，反之無顏色變化為陰性。

血清性激素水平測定：通過全自動生化免疫分析儀對血清性激素水平進行測定，主要涉及到催乳素、黃體生成素、睪酮。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過均數±標準差（Mean±SD）表達，用t檢驗，計數資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

UU陽性不育組和UU陰性不育組患者相比，卵泡刺激素無統計學差異，P＞0.05，精子濃度、精子存活率、非前向運動、前向運動、催乳素、黃體生成素、睪酮存在統計學差異，P＜0.05。UU陽性不育組和對照組相比，卵泡刺激素無統計學差異，P＞0.05，精子濃度、精子存活率、非前向運動、前向運動、催乳素、黃體生成素、睪酮存在統計學差異，P＜0.05。UU陰性不育組和對照組相比，精子濃度、非前向運動、前向運動、催乳素、黃體生成素、睪酮、卵泡刺激素無統計學差異，P＞0.05，精子存活率存在統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 UU陽性不育、UU陰性不育、健康體檢者血清性激素水平和精液參數對比

3 討論

UU感染是男性不育的常見原因之一，通常是因生殖道發生UU感染，使得黏膜出現壞死和炎癥反應，影響了輸精管纖毛運動[3]。UU有尿素酶，可以對尿素進行分解，產生氨，提高受精環境pH值，對受精不利。同時UU吸附于精子頭部，使精子活力受到影響，精子膜和UU抗原相同，容易產生免疫性不孕現象[4]。男性生殖道發生UU感染之后，對單核-巨噬細胞對TNF-α分泌產生刺激，使得泌尿道上皮細胞表達Fas-FasL，促使受精卵凋亡。另外UU會使睪丸、精囊、精道受到感染，甚至會使睪丸生殖細胞受到影響，還會影響支持細胞。UU感染，會破壞睪丸，使其生精功能受到影響，在下丘腦-垂體-睪丸性腺軸反饋作用下，會提高黃體生成素和卵泡刺激素水平[5]。本次研究中，UU感染陽性不育患者黃體生成素水平比UU陰性不育患者、健康體檢者高，雖然卵泡刺激素無顯著差異，但也比其他兩組高，這可能與睪丸損害程度相關。另外睪酮水平降低、催乳素升高與UU感染密切相關。UU感染不僅會對血清性激素水平產生影響，同時會對患者生育功能產生影響，影響精子濃度、精子存活率以及非前向運動、前向運動[6]。

總之，UU感染不育患者血清性激素水平存在異常，影響患者生育功能。