探討出院后延續性護理病情跟蹤對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響

謝曄杭，劉愛霞，吳靖

（麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000）

尿毒癥是指患者的腎臟疾病導致腎臟功能出現障礙，從而引發代謝紊亂，在終末期就叫做尿毒癥。血液透析是尿毒癥的主要治療方法，在實際的透析過程中，患者出現心血管疾病以及消化道疾病的可能性較大[1]。因此，應該在患者出院后，實施延續性護理，從而提高整體治療效果。延續性護理是一種新型的護理模式，在患者出院后繼續為患者提供優質的護理服務，有助于延長患者生命，很大程度上提高了患者的生活質量。本文擇取本科室（2017年11月-2019年5月）接收的尿毒癥血液透析患者（n=106），觀察出院后延續性護理病情跟蹤對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室（2017年11月-2019年5月）接收的尿毒癥血液透析患者（n=106）作為研究對象，隨機分為對照組（n=53，實施常規護理模式）、實驗組（n=53，實施延續性護理模式），對照組患者中，男、女例數為33例、20例，年齡最小46歲，最大83歲，平均為（68.55±1.74）歲，實驗組患者中，男、女例數為24例、29例，年齡最小45歲，最大82歲，平均為（67.29±1.05）歲，對兩組基礎數據值資料實行比較，數據間差異并不是十分明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予一般的常規護理模式，建立電子信息檔案，囑咐患者定期進行復查。

1.2.2 實驗組 予以延續性護理模式，主要內容有以下幾個方面：（1）實施出院健康教育，給患者及其家屬講解尿毒癥的相關知識，比如：治療方法、常見并發癥以及注意事項等，并發放健康手冊，促使患者提高疾病認知水平。（2）建立延續性護理小組，根據患者的實際情況，制定科學合理的護理方案，對患者的基本信息進行統計，比如：病情、聯系方式以及診療過程等，有助于護理工作順利的開展[2]。（3）實施心理護理干預，在隨訪過程中，患者受到疾病的影響，會產生焦慮不安的情緒和恐懼緊張的心理，隨訪人員應該積極與其溝通，充分了解內心真實想法，實施心理輔導，改善心理狀態，促進康復和治療。（4）實施電話隨訪和家庭隨訪，延續性護理小組人員每周1次電話隨訪，每月一次家庭隨訪，根據患者實際情況，進行針對性的康復指導?；颊叱鲈喊肽旰?，采用問卷調查的形式，對自我管理能力進行評估[3]。（5）實施飲食護理干預，根據患者的實際情況，制定科學合理的飲食方案，多攝入高蛋白、富含維生素的食物，比如：魚類、瘦肉以及蔬菜水果等，合理膳食、補充營養，有助于增強患者體質，能夠提高患者自身的免疫力，促進康復和治療。（6）實施日常護理干預，指導患者的作息時間、培養良好的生活習慣，按時休息，指導患者適當的進行運動，比如：下棋、散步以及太極拳等，運動的強度應該遵循由弱到強的原則，合理的進行，不可盲目的進行運動，避免對患者造成損傷，影響整體治療效果[4]。

1.2.1 分析護理效果 具體為：顯效、有效以及無效。有效率=顯效+有效

1.2.2 評價護理滿意度 具體為：滿意、基本滿意及不滿意，利用問卷調查和的方式進行評價，分值為100分，滿意的分值為85分及以上，基本滿意的分值為60-84分，不滿意的分值為60分以下，滿意度=滿意+基本滿意[5]。

1.2.3 對比生活質量 可分為：心理狀態、社會功能、生理功能以及情感職能等，分數高即患者生活質量好[6]。

1.2.4 對比治療依從性 可分為：完全依從、部分依從以及不依從。依從性=完全依從+部分依從[7]。

1.3 統計學方法 尿毒癥血液透析患者相關計數資料（涵蓋護理滿意度、護理效果及治療依從性）采取（n）或（%）予以表示，實施χ2檢驗，數據采取SPSS 24.0予以統計，定性資料即生活質量（心理狀態、社會功能、生理功能以及情感職能）采?。∕ean±SD）予以表示，采用t檢驗，P＜0.05評定結果有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果分析 實驗組顯效25例，有效27例，有效率98.11%，高于對照組86.79%，P＜0.05。見表1。

2.2 護理滿意度分析 實驗組護理滿意度高達96.23%，高于對照組84.91%，更具優勢，P＜0.05。見表2。

2.3 生活質量對比 實驗組心理狀態（58.35±3.02）、社會功能（69.81±5.62）、生理功能（70.95±4.32）以及情感職能（69.01±2.32），明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著，見表3。

2.4 治療依從性對比 實驗組依從性98.11%，高與對照組88.68%，P＜0.05，差異顯著，見表4。

3 討論

在臨床中，血液透析方法對尿毒癥患者的治療效果顯著，但是治療時間比較長，且伴隨著諸多并發癥。倘若治療不積極，患者就會出現腎臟功能衰退的現象。血液透析主要是利用半透膜擴散代謝廢物，并移除體外，從而維持患者機體水電解質平衡?；颊叱鲈汉?，對疾病的認識不足，導致治療依從性較差，因此，應該實施延續性護理干預，從而對患者實施出院后的護理指導，提高整體治療效果。實施延續性護理，促使家屬參與到患者的護理工作中，利用醫療資源，提高患者對疾病知識的掌握程度，進一步提高治療依從性。除此之外，延續性護理的實施，有助于患者安全舒適度的提高，遵循早發現、早治療的原則，很大程度上提高了患者的生活質量，改善預后[8]。本文研究可以發現，分析護理效果及滿意度，實驗組有效率98.11%，高于對照組86.79%，P＜0.05。實驗組護理滿意度高達96.23%，高于對照組84.91%，更具優勢，P＜0.05。生活質量對比，結果顯示，實驗組心理狀態（58.35±3.02）、社會功能（69.81±5.62）、生理功能（70.95±4.32）以及情感職能（69.01±2.32），明顯高于對照組，P＜0.05。治療依從性對比，實驗組依從性98.11%，高與對照組88.68%，P＜0.05，差異顯著。

表1 護理效果分析[n（%）]

表2 滿意度分析[n（%）]

表3 生活質量對比（Mean±SD）

表4 依從性分析[n（%）]

綜上所述，實施延續性護理，對尿毒癥血液透析患者具有提高疾病認知水平的效果，很大程度上提高了護理滿意度，具有應用及推廣價值。