淋球菌的檢測及結(jié)果分析

李明，鄒裕，黃文麗，周湧，郭文婷，黃少隆

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞 523907）

淋球菌引發(fā)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病為淋病，屬于傳染病的一種，此外淋病會影響生育能力，少數(shù)患者并無顯著的表現(xiàn)[1]。淋球菌感染治療時需要采用抗菌藥物，而臨床比較突出的問題為抗菌藥物使用不合理，此外由于微生物對外界環(huán)境發(fā)生的變化，日益突出淋球菌耐藥性，提升了治療難度，為此在對患者進行治療時需藥敏試驗。此次研究分析淋球菌的檢測及結(jié)果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年7月-2017年12月東莞第五人民醫(yī)院收治的可疑淋病患者241例，130例患者為男性，111例患者為女性，年齡最大者為52歲，年齡最小者為23歲，平均年齡（38.6±3.4）歲。

1.2 方法 標本采集。對于男性患者而言，在進行標本采集之前2 h內(nèi)不應(yīng)排尿，如果產(chǎn)生癥狀表現(xiàn)可對分泌物直接蘸取，如果無表現(xiàn)可將采樣拭子插入尿道，合適深度為2-3 cm，而后予以轉(zhuǎn)動，停滯5-10 s，而后將拭子取出。女性患者通過無菌棉擦干宮頸口外溢出的分泌物，而后選擇采樣拭子插入宮頸內(nèi)，合適深度為1-2 cm，而后予以轉(zhuǎn)動，停滯5-10 s，將分泌物獲取，對女性尿道分泌物采集過程中手指需要插至陰道底部直至恥骨處，按摩尿道口，當出現(xiàn)分泌物后蘸取。如果未出現(xiàn)分泌物可選擇男性采樣拭子插入陰道，合適深度為2-3 cm，而后予以轉(zhuǎn)動，停滯5-10 s，而后將拭子取出，及時涂片接種。

直接涂片。拭子涂片需要在載玻片上進行滾動，在室溫下予以干燥，固定選擇火焰，對其實施革蘭染色，在干燥后通過油鏡找到膿細胞內(nèi)外是否存在革蘭陰性雙球菌。

培養(yǎng)方法。分泌物分別接種在巧克力瓊脂平板和哥倫比亞血瓊脂平板，對其實施分區(qū)劃線進行接種。溫度在35-37 ℃之間以及5%二氧化碳培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng)，孵育時間為18-24 h。

1.3 評估標準[2]對疑似淋球菌的菌落，對其實施革蘭染色鏡檢，并對疑似菌落進行純化。如果氧化酶結(jié)果呈現(xiàn)陽性，分解葡萄糖，不分解對麥芽糖，硝酸還原試驗結(jié)果呈現(xiàn)陰性可判定為淋球菌，并采用質(zhì)譜儀進行進一步的鑒定。診斷淋病奈瑟菌條件分別為：①直接涂片可呈現(xiàn)白細胞中存在革蘭陰性雙球菌；②培養(yǎng)結(jié)果表現(xiàn)為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 文中涉及數(shù)據(jù)在計算時選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)經(jīng)計算后表現(xiàn)形式為計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)通過對比后如呈現(xiàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組檢驗結(jié)果[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果對比 男性患者直接涂片和培養(yǎng)鑒定陽性結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計對比后P＞0.05，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義；女性患者直接涂片和培養(yǎng)鑒定陽性結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計對比后P＜0.05，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 16例女性患者分泌物涂片陽性與培養(yǎng)結(jié)果比較 16例女性患者涂片陽性與培養(yǎng)結(jié)果比較，其中確診為淋病奈瑟氏菌的有6例，其他奈瑟菌10例。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 16例女性患者分泌物涂片陽性與培養(yǎng)結(jié)果比較

3 討論

隨著淋病的不斷流行以及新型抗生素的廣泛應(yīng)用，NG的耐藥性也同樣發(fā)生變化，具有逐年提升的趨勢，淋病奈瑟菌為人體寄生菌一種，為主要宿主為人類，淋球菌感染可影響患者的生育能力，需要對患者疾病進行確定并予以治療，而治療首要條件則是及時檢查其感染狀況[3]。

就目前而言，淋球菌實驗室檢查包含細菌培養(yǎng)鑒定以及直接涂片方法。直接涂片方法在操作過程中較為簡單，同時檢測速度較快，當日可獲取結(jié)果，細菌培養(yǎng)鑒定屬于檢驗淋球菌感染的金標準，可對患者病情進行確定，與此同時標本采集過程中對獲取的淋球菌進行培養(yǎng)分離，而后予以藥敏試驗，可為患者后續(xù)治療提供科學依據(jù)，雖然檢測結(jié)果正確性較高，但操作過程中步驟較為復雜，因此延長了檢驗報告獲取時間，對于早期治療患者存在影響[4-5]。在進行直接涂片過程中，如果涂片較厚，或者在染色過程中不足脫色，會對結(jié)果產(chǎn)生影響。男性可以患者而言，采用直接涂片方法可獲取正確的結(jié)果，女性患者需要對分泌物予以采集進行直接涂片以及培養(yǎng)鑒定。在檢驗時需要取材正確、涂片正確和染色正確，確保結(jié)果正確。與此同時涂片以及培養(yǎng)可一同實施，以此將正確率提升。

培養(yǎng)標本可提升診斷正確率，然而需要重視的是直接涂片檢測結(jié)果可依據(jù)取材位置以及癥狀表現(xiàn)存在差異，極易產(chǎn)生漏檢問題，為此檢驗醫(yī)生需要了解菌體形態(tài)，依據(jù)標準操作規(guī)程予以檢驗觀察[6]。人體泌尿生殖系統(tǒng)中存在染色特征和形態(tài)類似于淋球菌的革蘭陰性雙球菌，涂片檢查過程中容易產(chǎn)生假陽性，實驗室對革蘭陰性、氧化酶陽性雙球菌的錯誤鑒定可能會在社會和法醫(yī)學上帶來麻煩，因此在對未知病原感染標本或遭受性虐待或性攻擊收集的標本涂片中查見革蘭陰性雙球菌時，不能直接報告淋球菌，必須采用培養(yǎng)的方法予以確認，同時有必要鑒定到種。為此通過培養(yǎng)及鑒定可將假陽性排除，同時需要將患者近期應(yīng)用的藥物以及影響因素排除，將檢查正確性提升。

綜上所述，在對淋球菌檢查的過程中，男性患者可選擇直接涂片方法實施檢測，女性患者在檢查過程中除了采用直接涂片外，必須采用培養(yǎng)及鑒定的方法養(yǎng)予以確認，以此提升診斷正確性。