腦梗死診斷應用Hcy、載脂蛋白、FIB的準確性分析

李鳳蓮，黃海波，曾成林

（化州市人民醫院，廣東 茂名 525100）

腦梗死是一種心腦血管疾病，隨著人口老齡化的發展，這種疾病的發病率逐漸的增高[1]。腦梗死大多是是由動脈粥樣硬化引起。臨床上根據腦梗死患者的發病原理，采用對患者的同型半胱氨酸、載脂蛋白、纖維蛋白原濃度進行監測的方法，來對腦梗死進行判斷[2]。本研究中，對60例腦梗死患者進行分析，探討腦梗死診斷中應用同型半胱氨酸、載脂蛋白、纖維蛋白原聯合檢測的準確性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月-2019年1月收治的60例腦梗死患者，設為觀察組，選取60例健康體檢患者作為對照組，觀察組，男33例，女27例，年齡45-89歲，平均（65.6±10.5）歲；患者經腦部CT掃描結果確診為腦梗死。排除標準：患者無其他合并心、肝、腎、肺等重大疾病，無血液系統疾病；對照組，男28例，女32例，年齡44-90歲，平均（66.5±11.3）歲；兩組數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法 （1）標本采集：兩組患者禁食8-12 h以后，于清晨八點抽取肘部靜脈血4 mL，分成兩份，一份放入采血管內，注入枸櫞酸鈉抗凝劑（3.2%），經過離心機分離出血漿。采用CLAUSS法，利用思塔高stago star max全自動血凝儀及配套試劑對FIB進行檢測；另外2 mL放入含有促凝劑和分離膠的真空促凝管（5 mL）內，用離心機分離出血清。分別采用循環酶法對Hcy進行檢測，用免疫比濁法對APOA以及APOB進行檢測。檢測儀器和試劑采用西門子ADVIA1800全自動生化儀和寧波美康生物科技股份有限公司的生化檢測試劑。（2）檢測方法：利用思塔高stago sta-r max全自動血凝儀及配套試劑對FIB（CLAUSS法）進行檢測；使用西門子ADVIA1800全自動生化儀和寧波美康生物科技股份有限公司的生化檢測試劑對Hcy（循環酶法）、APOA（免疫比濁法）、APOB（免疫比濁法）進行檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組患者同型半胱氨酸、載脂蛋白、纖維蛋白原檢測結果；比較兩組三項指標陽性檢出率；比較觀察組單獨各項指標檢測陽性率和聯合檢測陽性率。判斷標準：Hcy＞15 μmol/L，APOA＜1.0 g/L，APOB＞1.1 g/L，FIB＞4 g/L為陽性閾值，統計各組的陽性例數。

1.4 統計學分析 采用統計學SPSS 22.0處理數據，用（Mean±SD）表示計量資料，檢驗值為t；用（%）表示計數資料，由χ2檢驗，若P＜0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組三項檢測指標結果對比，觀察組在Hcy、APOB和血漿FIB濃度上，比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組血清APOA濃度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組三項指標陽性率例數比較 觀察組的APOA陽性率例數比對照組多，但是差異不大，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組的Hcy、APOB和FIB陽性率例數比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 各項指標單獨檢測和聯合檢測陽性率比較 Hcy檢出陽性25例，檢出率為41.67%；APOA檢出陽性7例，檢出率為11.67%；APOB檢出15例，檢出率為25.00%；FIB檢出19例，檢出率為31.67%。聯合檢測陽性55例，檢出率91.67%。聯合檢測比單項檢測檢出陽性率都高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組三項檢測結果比較（Mean±SD）

表2 兩組患者陽性率例數比較

3 討論

Hcy是一種由食物攝取而來的蛋氨酸成分，濃度過高會導致動脈粥樣硬化[3]。臨床研究表明，Hcy是誘發腦卒中和各類心血管疾病的元兇。Hcy通過刺激平滑肌細胞，使其不斷的增生，誘使血管表皮細胞與其發生作用，產生炎性因子，炎性因子過度聚集導致患者發生動脈粥樣硬化[4]。通過抑制凝血因子的生成，導致血小板過度聚集[5]；通過抑制脂類的正常代謝，與低密度膽固醇組合，產生泡沫細胞，對血管內皮造成損傷，形成血栓[6]。

APOA是高密度脂蛋白膽固醇的主要成分，通過對APOA濃度的測定可以顯示高密度脂蛋白膽固醇的水平[7]。APOB是低密度脂蛋白膽固醇水平的結構蛋白，對其進行監測，可以反映低密度脂蛋白膽固醇的水平。這兩項膽固醇水平的測定，可以對動脈粥樣硬化的危險因素進行判斷。FIB是一種血漿糖蛋白，其濃度升高，可以造成患者血栓和動脈粥樣硬化斑塊的形成。FIB通過對患者的血管內皮造成損傷，導致平滑肌出現肥大、異常增生的情況；造成血小板過度聚集，纖維蛋白斑塊產生，增加吞噬細胞的滲透性，增加血液黏度。通過一系列的活動，造成患者冠狀動脈粥樣硬化，形成腦梗死。

本研究中，對腦梗死患者的同型半胱氨酸、載脂蛋白、纖維蛋白原進行聯合檢測，結果顯示：兩組三項檢測指標結果對比，觀察組在Hcy、APOB和血漿FIB濃度上，比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組血清APOA濃度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組三項指標陽性率例數比較，觀察組的APOA陽性率例數比對照組多，但是差異不大，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組的Hcy、APOB和FIB陽性率例數比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；各項指標單獨檢測和聯合檢測陽性率比較，Hcy檢出陽性25例，檢出率為41.67%；APOA檢出陽性7例，檢出率為11.67%；APOB檢出15例，檢出率為25.00%；FIB檢出19例，檢出率為31.67%。聯合檢測陽性55例，檢出率91.67%。聯合檢測比單項檢測檢出陽性率都高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明應用同型半胱氨酸、載脂蛋白、纖維蛋白原聯合檢測進行腦梗死的診斷，具有一定的精確性。健康人群在同型半胱氨酸、載脂蛋白、纖維蛋白原等濃度上要優于腦梗死患者，可以作為腦梗死的診斷依據，值得在臨床上進行應用和推廣。