新型生活方式（O2O）下某校醫學生健康相關行為及其影響因素

丁斯品，王 玲，包 蕾，陳月月，王垠鈞，董正嬌，張京晶

（昆明醫科大學公共衛生學院，云南昆明 650500）

隨著O2O（Online to offline）電商服務模式的發展，“O2O 電商服務及互聯網+模式”已漸漸成為大學生新的生活方式。大學生的健康與健康相關行為密不可分。研究表明[1-2]，我國大中小學生的身體素質呈逐漸下降、慢性疾病有反彈及“年輕化”的趨勢，而大學生作為一個特殊群體，其健康水平對我國的全面協調發展有重要影響。

為進一步分析比較研究在O2O 新型生活模式下大學生的健康相關行為問題，更好地了解健康相關行為及其影響因素，為大學生健康干預研究提供科學證據，本研究采用橫斷面調查方法對大學生O2O 新型生活方式的認知、健康相關行為的特征及其影響因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象及抽樣

研究對象來自昆明醫科大學一至三年級基礎醫學類、公共衛生與預防醫學類、人文醫學類、醫學相關類專業在校大學生。采用分層整群抽樣的方法，按以上專業類別，從各年級每類專業中隨機抽1～2 個班級作為調查對象。

1.2 方法

參照王冬（2009）編制的《大學生健康生活方式評價量表》[3-4]，結合本研究目的，自編《大學生健康相關行為調查問卷》進行調查，預調查后形成最終問卷。問卷內容包括一般人口學特征；個人對O2O 認知及使用情況；健康相關行為及影響因素等。調查由經統一培訓的調查員進行，以班為單位，現場完成問卷發放與回收，調查問卷由目標大學生獨立填寫，現場調查于2018 年5～6月完成。

1.3 統計學處理

調查資料經匯總整理后，用Epidata 建立數據庫進行數據錄入，用SPSS 進行統計學分析。計數資料采用頻數和構成比表示，組間比較采用秩和檢驗；采用spearman進行相關分析；采用多因素非條件Logistic 回歸分析進行影響因素分析。

2 結果

2.1 一般情況

調查共發放問卷840 份，回收804 份，回收率95.71%。其中，使用O2O 者771 人，從未使用O2O 者33 人，使用率為95.90%。在使用O2O 的學生中，男生209 人（27.11%），女生562 人（72.89%）；平均年齡（20±1.27）歲；一年級253人（32.81%），二年級240 人（31.13%），三年級236 人（30.61%），四年級42 人（5.45%）；公共衛生類210 人（27.24%），基礎醫學類210 人（27.24%），人文醫學類157 人（20.36%），醫學相關類194 人（25.16%）；農村540 人（70.04%），城市231 人（29.96%）。

2.2 不同特征大學生O2O 使用率的差異

本調查中，通過秩和檢驗分析示：不同年齡段、年級、專業、居住地、學生每月平均生活費、父親文化程度、母親文化程度分組學生的O2O 使用率間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 學生健康相關行為情況描述性

本調查對使用O2O 大學生的健康相關行為情況進行描述，將大學生健康行為分為外顯行為和內隱行為，外顯行為包括作息、飲食、飲酒、運動和上網行為，內隱行為主要為情緒行為。在作息行為方面，分別有61.6%、43%、92.6%的學生作息時間規律、睡眠時間充足、睡眠質量較好；在飲食行為方面，分別有52.4%、72.6%的學生每天喝水充足、按時吃早餐，有33.9%、41.4%的學生有暴飲暴食、挑食偏食行為；在吸煙飲酒行為方面，分別有45.7%、28.2%、5.7%的學生有飲酒和醉酒、吸煙行為發生；在運動行為方面，分別有50.7%、74.1%的學生鍛煉次數、時長適宜，有37.2%的學生有飯后劇烈運動的情況；在上網行為方面，94.5%的學生上網時間過長；在情緒方面，分別有37.7%、44.7%的同學出現不良情緒及情緒波動較大，見表2。

2.4 大學生健康相關行為間及與O2O 的使用年限的相關性分析

采用Spearman 等級相關分析，大學生O2O 的使用年限與健康運動行為存在負相關（r=-0.103）；健康作息時間與飲酒行為存在負相關（r=-0.141）；健康飲食行為與飲酒行為、吸煙行為存在負相關（r=-0.075,-0.16）；不良上網行為與吸煙行為存在負相關（r=-0.184）。健康作息時間、健康飲食行為和健康運動行為間都存在正相關（r=0.139,0.161）。健康作息時間和健康飲食行為存在正相關（r=0.258）。飲酒行為與吸煙行為存在正相關（r=0.264），見表3。

2.5 大學生健康相關行為影響因素的多因素Logistic 回歸分析

分別以健康促進行為和危害健康行為二分類變量（將健康促進行為分為促進發生較多和較少，危害健康行為分為危害行為發生較多和較少）為應變量，根據專業判斷及單因素比較有統計學差異的變量為自變量，如性別、專業、健康認知（和新型生活方式有關的健康知識）、好友數量、接受學校健康教育程度等，進行后退法（Wald）Logistic 回歸分析。

結果顯示，健康認知、好友數量是大學生健康相關行為的影響因素，且健康認知越高健康促進行為的發生越高，危害健康行為的發生越低；好友數量多的學生健康促進行為的發生高于好友數量少的學生，好友數量多的學生危害健康行為的發生低于好友數量少的學生，見表4、表5。

表1 不同特征大學生使用O2O 的情況比較［n（%）］Tab.1 Comparisons of the use of O2O in college students with different characteristics ［n（%）］

表2 健康相關行為情況（1）Tab.2 Health-related behaviors（1）

表3 大學生健康相關行為及與O2O 使用時間相關性分析Tab.3 Health-related behaviors of college students and the correlation analysis with O2O usage time

表4 大學生健康促進行為影響因素的logistic 回歸分析Tab.4 Logistic regression analysis of the influencing factors of college students'health-promoting behaviors

表5 大學生危害健康行為影響因素的logistic 回歸分析Tab.5 Logistic regression analysis of the influencing factors of health hazard behaviors in college students

3 討論

大學階段是行為習慣養成和發展的黃金時期，此時生活方式和行為習慣的養成很有可能會一直延續到中年甚至老年時期，影響個體一生的健康水平，因此，對于當代大學生的健康相關行為狀況的現況及影響因素研究有舉足輕重的意義[6-8]。本研究結果顯示，O2O 的使用率達到95.90%，使用率高于全國平均水平[9]，低年級醫學生使用率更高，各這可能與醫學生學習及生活特點有關[10]。本研究中，大學生的健康相關行為總體狀況較好，與蘇晨等人的研究結果一致[11-12]，O2O 作為一種當代新型的生活方式，在大學生群體中普片流行，大學生選擇O2O 的主要原因主要是方便快捷，O2O 的使用給大學生帶來便利的同時，也改變著大學生的生活方式，影響大學生的飲食、運動等健康相關行為[13-14]，本研究中，大學生在健康相關行為方面最大的問題為上網時間過長，主要問題為睡眠時間不足、鍛煉次數不適宜和情緒波動較大。O2O 的使用年限與健康運動行為存在負相關關系，O2O 使用年限越長的學生，越容易出現運動行為不足。雖然本研究發現O2O 的使用年限只與運動行為有相關性，但是大學生不同健康相關行為之間是有相關性的，主要表現在促進健康行為的發生可以引起另一種促進健康行為的發生，而不良行為的發生有可能增加其他不良行為發生的風險[15-16]，因此大學生的健康相關行為與O2O 的使用是有密切關系的。在O2O 時代的新型生活方式影響下，大學生在健康相關行為方面存在著許多風險和隱患，需要采取積極的干預措施，對O2O對大學生健康行為的負面影響。應有針對性地進行干預以促進大學生健康行為。

健康認知、好友數量是本次研究中大學生健康相關行為的影響因素，同時學校進行健康教育作為學生了解健康知識的重要途經，能促進學生健康作息、運動、情緒行為的發生，減少危害健康行為的發生[17-18]。因此，開展和新型生活方式相關的健康教育及同伴健康促進活動、指導學生合理安排和規劃學習及生活，有利于提高大學生對新型生活方式中健康相關知識的認知，減少健康危險行為的產生。

本研究存在一定的局限性，首先該研究僅對醫學院校學生進行調查，尚缺乏其它綜合院校的研究數據，無法對醫學院校和綜合院校學生的健康相關行為進行比較研究，且本研究中不良上網行為與吸煙行為存在負相關關系，有待后期研究進一步深入研究及證實。

大學生的健康相關行為與O2O 的使用年限有密切關系，且健康認知和好友數量對健康相關行為有重要的影響，因此，促進大學生的健康行為的養成應從O2O 的合理使用、加強相關健康教育和促進有益的社會交往等方面入手，學校應關注學生課余活動時間安排及和新型生活方式相關的健康知識教育，學生應避免過分依賴使用O2O，并積極參與課外實踐活動，從而養成良好的健康生活與行為習慣。