中醫如何防治新冠肺炎？

周潔

岳陽醫院龔亞斌主任醫師在給患者進行針灸治療。

3月22日，在一場關于“中醫戰疫”的網絡直播中，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮指出，中醫藥對阻斷疫情蔓延發揮了重要作用，建議將中醫藥納入我國公共衛生事件應急體系。

的確，此次新冠肺炎疫情期間，中醫藥的存在感令人無法忽視，國家中醫藥管理局科技司司長李昱這樣形容：中醫藥參與面之廣、參與度之深、受關注程度之高，都是新中國成立以來前所未有的。

疫情發生后，國家中醫藥管理局陸續派出了5批近800人的專業隊伍馳援武漢，全國支援武漢的醫療隊里有近5000人來自中醫藥系統。其中，上海中醫醫療隊作為第四批國家中醫醫療隊，抵達武漢后分管雷神山醫院的兩個病區120張床位，全力開展對重癥病人的救治。截至目前，上海中醫醫療隊接管的200余位病人病情均有好轉，暫無死亡病例。

中西醫的治療手段配合在一起，的確能夠起到1+1>2的效果，目前臨床來看，中西醫結合能夠加快病人病情從重轉輕，再一個能夠縮短病人總體的住院時間。

初探雷神山

2月15日深夜，第四批國家中醫醫療隊隊員抵達武漢，包括上海中醫藥大學附屬龍華醫院、曙光醫院、岳陽醫院和上海市中醫醫院的122名上海醫療隊隊員。

隊員們到的那天，武漢下了一場大雪，氣溫驟跌，但因為疫情，賓館不能開中央空調，很多人第一天凍得睡不著。第二天一早，隊員們發現，一夜難眠的除了他們，還有雷神山的工作人員。原來，因為雷神山醫院的建筑為臨時的活動板房，很多地方開始漏水，大雪過后，工人們正在緊急加裝坡頂。

“其實當時我們的醫院只是一個毛坯，就像走進建筑工地。到了以后，我們開始進行相關的培訓，為接收新冠肺炎病人做好準備。”岳陽醫院心內科主任、雷神山感染三科七病區（C7）主任樊民回憶，當時醫療隊要接手的病區，事實上還只是一個空房子，里面連床都沒有擺好。

令人印象深刻的是，他和隊員們去C7病區考察時走的還是泥濘小路，過了兩個小時后，取而代之的，是一條平整的柏油小路。“不得不對中國速度點贊。”

C7病區由岳陽醫院和曙光醫院共同負責，雷神山建設初期，網絡上曾經流傳著一張雷神山醫院月薪30000元招聘清潔工的啟事，樊民向記者確認了這一啟事的真實性，他說，一開始雷神山的后勤工人特別少，所以醫療隊來了以后，第一件事就是兼職裝修工人，把病床、桌椅板凳、電腦等辦公設備一一安置好，“那兩天大家體力上都很辛苦，女孩子都變成了女漢子。”樊民笑著說。

“其實相比于最早幾批趕到武漢的醫療隊，我們的條件已經非常好了。尤其是雷神山的各項建筑，都考慮到了呼吸道疾病的特點，全部都是負壓病房，在防控上可以說是獨一無二的。而且在醫療物資方面，早期捉襟見肘的情況已經沒有了，供應能夠滿足我們的需求。”樊民說，相比于物資方面，當時大家的心理壓力比較大。

2月19日，接收病人的指令終于來了。“接到收治病人的命令前，我們對所有流程都進行了演練，確保萬無一失。”為了迎接這一天的到來，上海中醫醫療隊副領隊、岳陽醫院副院長李斌還突發奇想，在樊民的防護服上，寫上了“樊大俠”三個大字。“大俠不敢當，但是我覺得這個名字也挺好，非常霸氣。”

龍華醫院急診科主任、雷神山C5病區主任方邦江。

不過，當第一個轉運病人到病區門口的時候，空氣還是變得有些凝滯和緊張，為了讓大家以更為輕松的狀態應對，在小湯山奮戰過的樊民，第一個站出來，和曙光醫院護理部主任盧根娣共同打開了病區的大門。萬事開頭難，樊民的冷靜和果斷顯然也影響到了隊員的士氣，大家跟隨演練的流程，很快就把第一批48個病人都收治入院了。

與此同時，同樣由上海中醫醫療隊接手的C5病區也步入正軌。龍華醫院急診科主任、雷神山C5病區主任方邦江表示，醫護人員真的是克服了很多困難來參加援鄂，還有不少護士小姑娘，是偷偷來的武漢，怕家里人擔心沒有告訴親人。因為一開始人員不夠，“一穿上防護服，就必須不吃不喝幾個小時，上廁所是用成人尿片來解決的，其艱辛可想而知，辛苦和時間當時我們都沒有這些概念了”。

中醫如何治療新冠肺炎病人？

2月25日，對于上海中醫醫療隊是一個值得慶賀的日子。由上海中醫藥大學附屬龍華醫院、上海市中醫醫院組建的武漢市雷神山醫院感染三科五病區接收的首批新冠肺炎確診患者陳某康復出院。

在方邦江看來，面對新冠肺炎這一新疾病，中西醫結合相互取長補短，把新冠肺炎的死亡率和輕中度患者發展到危重癥惡化率降下來。

方邦江告訴《新民周刊》，陳某入院時，呼吸困難，血壓氧和度下降，根據患者的臨床特征，通過臨床辨證，C5病區團隊討論認為其病因主要是濕毒疫邪為患，病屬“濕溫”之范疇，乃"瘟毒上受"，其病機系濕困表里、肺胃同病，治擬化濕、解毒、透表，方擬藿樸夏苓湯化裁。

經過幾天的治療，陳某的病情不斷好轉，“做了兩次核酸，拍了CT，查了血象，基本無異常之后就允許他出院了”。

據介紹，上海中醫醫療隊接手的患者中，重癥患者大約占到30%，輕癥患者占到70%，在治療方法上是中醫為主，西醫為輔，中西醫結合。

“很多人對于中醫的印象，都是慢郎中，是治未病、治慢病的，實際上，中醫在治療急病和傳染病上一直都能發揮巨大作用。”方邦江告訴記者，早在黃帝的時候，古人就認識到傳染病的存在。幾百年前，吳有性寫的《溫疫論》一書中，還指出“傷寒不傳染于人，時疫能傳染于人。傷寒之邪，自毫竅而入;時疫之邪，自口鼻而入”“蓋溫疫之來，邪自口鼻而感，入于膜原，伏而未發，不知不覺”。說明當時古人已認識到了瘟疫有空氣和接觸兩種傳染方式，比西方早了幾百年。

上海中醫醫療隊首批新冠肺炎確診患者陳某康復出院。

中醫學講究整體觀念、辨證論治，因人因地因時而異。據方邦江介紹，在雷神山醫院，上海中醫醫療隊在參考全國和上海的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的基礎上，針對輕癥患者、中重癥患者和危重癥患者制定了不同的治療方案。

中醫講究望聞問切，不過，穿著防護服戴上三層手套，切脈的難度大幅提高，每位患者摸脈要花上五六分鐘。“這是對醫生醫術和心態的考驗，要加倍的耐心和細心。”在方邦江看來，面對新冠肺炎這一新疾病，中西醫結合相互取長補短，一定會在這個病的治療上取得突破，把新冠肺炎的死亡率和輕中度患者發展到危重癥惡化率降下來。

“新冠肺炎具有起病急、發展快、變化速、病勢重、威脅大等急性傳染病特點，病人感染后，很快就出現了急性虛癥的狀態，也就是俗稱的免疫力低下的狀態。我們通過增強機體的免疫力，通過采取大量地補氣滋陰，提高他自身的免疫力，取得了比較好的效果。”

針對病區重癥病人較多的問題，方邦江所在的病區成立了以急重癥專業的為主的中西醫結合危重病人強化攻關醫療小組，強化預警機制，體現中西醫結合特色。方邦江表示，新冠肺炎最常見的重癥和死亡原因是呼吸衰竭、休克和多臟器衰竭，在中醫里屬“溫病”范疇，其關鍵致病因素是“毒”和“瘀”，為此，方邦江在過往“截斷扭轉”防治策略的基礎上，大膽使用人參、大黃為主的扶正排毒治療危重癥。針對呼吸衰竭的病人，醫療隊在既往針灸治療老年咳喘病適宜技術基礎上，使用針灸等技術應用于減少或替代呼吸機治療，以減少呼吸機待機時間，解決患者呼吸機脫機困難等問題。其間，方邦江作為第一主編編寫的《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫結合防控手冊》，已由人民衛生出版社正式出版。

針灸同樣是C7病區的特色。56歲的葉阿姨入院前被咳嗽和右側劇烈的偏頭痛困擾了一個月，每晚要靠吃止痛片才能入睡，但針刺治療五次后，她的頭再也不疼了。自此，葉阿姨成了海派中醫的“自來水”，每次有新病人來，她就說：“你一定要上海岳陽醫院的醫生給你打針灸，太舒服了！”

“今天什么時候給我打針灸？”已經成了病房查房時的標準問句。樊民說：“在隔離病房里，醫生都穿著防護服，戴著護目鏡、口罩、手套。護目鏡很容易起霧，帶著幾層手套，進針時手感會比較差，還容易誤傷自己。”為此，岳陽醫院的后方同事想了辦法，在傳統針灸針的基礎上，外面加了一次性套管，即“管針”。用管針操作最大的優點是，穴位定位準確，進針迅速方便，痛感減輕，又不容易誤傷到醫生自己的手。

30年軍齡的79歲患者出院時向病區主任樊民敬禮，28年軍齡的樊民回禮。

除了湯藥和針灸外，功法也是中醫治療的一大特色。在C7病區，中醫功法治療的覆蓋率達到九成，深受病患歡迎。因為總是帶著輕型、普通型和康復期患者練習呼吸六字訣功法，岳陽醫院呼吸內科副主任醫師王振偉在雷神山醫院還擁有了一個標簽：那個特別會練功的醫生。

此外，岳陽醫院房敏教授的“抗疫強身功”和單春雷教授的“健身氣功養肺方”均在疫情治療一線作為輔助治療得以運用，岳陽醫院團隊編寫的《新型冠狀病毒肺炎患者功能恢復的中西醫結合康復訓練指導建議》一書，也在上海市公共衛生臨床中心和武漢雷神山醫院臨床使用。

樊民有西醫的背景，對于中西醫結合有自己獨特的體會：“中西醫的治療手段配合在一起，的確能夠起到1+1>2的效果，目前臨床來看，中西醫結合能夠加快病人病情從重轉輕，再一個能夠縮短病人總體的住院時間。”

新冠病毒對于人類來說，還是一個未知，到目前為止，西醫的治療手段仍然是支持治療為主，而中醫從調整人體免疫力入手，幫助人體抵抗病毒入侵，促進機體功能的恢復上，中醫和西醫不謀而合。“中西醫結合在減少患者并發癥出現的方面，也有獨特作用。”樊民印象最深的一個病人，是一個81歲的阿婆，“進來的時候情況很危重，氧飽和只有70不到，當天晚上就進行了緊急搶救。后來，通過西醫的抗病毒、保肝護肝治療加上中醫的穴位敷貼，調動老人的身體機能，情況逐漸好轉，已于近日出院”。

中西醫結合方案大有可為

在阻擊新冠肺炎疫情的戰斗中，中西醫結合是獨具中國特色的治療方案。國家中醫醫療隊專家組認為，中西醫有些理念是相通的，中醫藥治療屬于多靶點治療效應，此次新冠肺炎雖然主要累及肺部，但事實上不少患者肝臟、心臟、腎臟等多器官受到病毒不同程度的攻擊受累。對新冠肺炎患者的施治，正顯現出了中醫藥整體調節、多靶點治療的優勢。

事實上，中醫藥作用的發揮體現在抗擊疫情整個過程中，包括預防、治療和康復全過程。

國家中醫藥管理局提供了一組數據：在武漢疫情最嚴重的武昌區，1月28日疑似病例確診為新冠肺炎的比例高達90%以上。2月2日，實行了隔離點集中中醫藥干預，到2月6日，這個確診率就下降到30%多，到3月5日，就只有3%了。“從這組數據可以看出中醫藥早期干預的效果。”

“中醫藥在阻止輕型、普通型的患者向重型、危重型發展方面也發揮了重要的作用。”數據顯示，對10個省市1261名服用“清肺排毒湯”的患者臨床觀察中，沒有1例輕型患者轉為重型，沒有1例普通型患者轉為危重型;武漢江夏方艙醫院（國家中醫醫療隊接管）共收治了564名患者，這些患者都是輕型和普通型的，也同樣沒有1例轉為重型和危重型。而對于新冠肺炎輕癥患者，國際臨床評價指標認為，轉重率是真正反映療效的關鍵指標。

除了為564名患者使用湯劑或口服中醫藥，江夏方艙醫院的中醫醫護人員還使用了按摩、刮痧等綜合治療手段。在收到良好效果后，該方案向其他方艙醫院進行了推廣。

因此，在武漢和全國疫情防控形勢轉好，全球疫情蔓延的當下，援助海外的中國醫療專家攜帶的大量醫療物資中，就有兩種中成藥——連花清瘟和金花清感，這兩種藥都源自我國兩張古方。

近日，中醫專家張伯禮等人還與美國專家分享新冠肺炎防治中醫藥經驗。張伯禮說，病毒不分國界，而中醫大愛無疆。“這次新冠肺炎疫情中我們積累了很多寶貴經驗，也樂于跟國際社會分享，只要他們需要。”