續(xù)骨活血湯治療肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨化性肌炎34例

邵營(yíng)鋼 朱振康 沈忠偉 姚曉冬

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

肘關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見(jiàn)的骨科損傷類型，隨著我國(guó)生活節(jié)奏的改變以及交通工具的發(fā)達(dá)，肘關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)，且高發(fā)于中老年人群。骨化性肌炎是一種以軟骨纖維化、骨性化生為主要臨床特征的反應(yīng)性病變，容易發(fā)生在骨膜軟組織處，但骨骼肌一般不會(huì)出現(xiàn)炎癥改變[1-2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年1月至2019年3月于我院接受治療的68例肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨化性肌炎患者為研究對(duì)象。對(duì)照組34例，平均年齡46.59±4.78歲，平均病程25.31±3.26天；觀察組34例，平均年齡45.41±4.26歲，平均病程24.92±3.01天。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為肘關(guān)節(jié)損傷并需要進(jìn)行外科手術(shù)治療；②患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染類疾病；②患者接受外科手術(shù)前后肘部畸形史或者肘部外傷史。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，符合相關(guān)倫理標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：患者于術(shù)后第1天開(kāi)始給予塞來(lái)昔布膠囊治療，口服，每天1次，每次150mg。14天為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組塞來(lái)昔布治療基礎(chǔ)上加服續(xù)骨活血湯治療，藥物組成：紅花、沒(méi)藥、乳香、地鱉蟲(chóng)各6g，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷各12g，白芍、煅自然銅、赤芍、落得打各10g。每天1劑，水煎后分早晚2次服用。14天為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①檢測(cè)兩組患者血堿性磷酸酶（ALP）水平：采用比色法檢測(cè)，檢測(cè)試劑盒購(gòu)于上海浦科生物技術(shù)有限公司。②肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分：采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)。③不良反應(yīng)情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)ALP水平及Mayo評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)ALP指標(biāo)水平及Mayo評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)ALP指標(biāo)水平及Mayo評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別Mayo評(píng)分（分）例數(shù)對(duì)照組觀察組34 34 ALP指標(biāo)水平（mmol/L）治療7天后170.64±22.81 162.25±19.30治療1個(gè)月后137.84±17.24 96.13±15.03*治療3個(gè)月后103.15±14.11 81.42±12.07*治療7天后53.48±12.05 51.23±11.39治療1個(gè)月后65.32±13.50 71.41±14.28治療3個(gè)月后70.32±14.37 84.19±16.01*

3.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：無(wú)明顯差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

4 體會(huì)

骨化性肌炎患者發(fā)病后肘部軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯的腫塊，且疼痛感較強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者肘關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)[3]。塞來(lái)昔布作為一種非甾體類抗炎藥物，通過(guò)抑制機(jī)體環(huán)氧化酶，并進(jìn)一步阻斷前列腺素的合成及分泌，從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，另外塞來(lái)昔布還能夠抑制同充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，達(dá)到預(yù)防異位骨化的效果。

肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨化性肌炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“痹癥”范疇，因筋骨損傷、經(jīng)脈不暢、氣血瘀阻所致。續(xù)骨活血湯具有活血化瘀、行氣止痛、接骨續(xù)筋的功效，能夠改善患者肘關(guān)節(jié)損傷部位的血液供應(yīng)，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)組織周?chē)鲅⑺[的吸收，從而緩解機(jī)體損傷肌肉纖維的變性，改善機(jī)體炎癥反應(yīng)。

綜上所述，續(xù)骨活血湯能夠改善肘關(guān)節(jié)損傷術(shù)后骨化性肌炎患者ALP及肘關(guān)節(jié)功能，且具有較高的安全性，值得臨床借鑒。