兩種角膜屈光手術后早期客觀視覺質量分析

徐 婷，王 靜，陶黎明

0引言

近20余年，我國角膜屈光手術發展迅速，目前我國已開展多種角膜屈光手術，其中部分已達到國際水平[1]。飛秒激光制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(femtosecond laserinsitukeratomileusis，FS-LASIK)因其術前近視度數要求相對較低、術中痛苦少、術后恢復快、反應輕等特點現已成為角膜屈光手術的主流，具有可靠的安全性和有效性[2]。經上皮準分子激光角膜磨鑲術術式簡單，既保留了上皮的力學功能，術后無角膜瓣風險，且術中無負壓吸引導致眼底并發癥的風險，應用也較為廣泛。智能脈沖技術(SPT)輔助經角膜上皮準分子激光角膜切削術(smart pulse technology-assisted transepithelial photorefractive keratectomy，SMART)更是有利于增加基質床平滑程度，加速患者術后早期創口愈合，減少術后刺激感[3]。在屈光術式不斷發展和完善的過程中，提高視力不僅僅是手術的唯一目的，隨著“要視力，更要視覺質量”理念的提倡，視覺質量逐漸成為屈光手術醫生的又一關注點[4]。目前已有較多關于FS-LASIK及SMART術后像差、對比敏感度等視覺質量的對比研究報道[5-6]，而對二者手術前后散射指數、調制傳遞函數截止頻率、斯特列爾比等客觀指標并無較多闡述。本研究通過OQAS(Optical Quality Analysis System)客觀視覺質量分析系統來分析FS-LASIK和SMART術前及術后早期客觀視覺質量的變化情況。

表1 兩組患者術前基線資料的比較

組別男/女(例)年齡(x±s,歲)等效球鏡(x±s,D)中央角膜厚度(x±s,μm)角膜曲率K1(x±s,D)角膜曲率K2(x±s,D)眼壓(x±s,mmHg)明瞳直徑(x±s,mm)暗瞳直徑(x±s,mm)FS-LASIK組23/2725.31±3.61-4.49±1.55523.59±25.6144.12±1.4943.10±1.3614.20±2.002.98±0.445.68±0.79SMART組24/2626.61±3.80-4.44±1.89530.13±31.7944.37±1.3443.41±1.3513.59±2.233.00±0.335.83±0.62 t/χ20.040-1.38-0.15-1.264-1.090-1.4391.832-0.260-1.300P0.8410.1730.8810.2090.2770.1520.0690.7950.218

注：暗瞳直徑：患者在暗室內適應3min后測量瞳孔直徑；明瞳直徑：在正常光線室內測量瞳孔直徑。……