急診特殊感染手術的處理流程及應用

匡芙蓉

【摘?要】探討急診特殊感染手術的處理流程及應用，避免病毒在手術室環境中存留，確保手術室環境的安全。

【關鍵詞】急診特殊感染手術;處理流程;應用

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0170-01

關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的各種報道牽動著每個人的心，特別是有報道醫務人員被感染，讓人心痛不已。麻醉手術室內的醫生，護士也站在了醫治新型冠狀病毒感染肺炎患者的第一線，因為有疑似或確診患者需要手術治療。面對此次疫情，從國家標準中規范手術室感染防控流程，結合臨床實踐中不斷進行改進與完善，?旨在保護醫務人員及患者安全，防止醫院內感染。處理流程如下：

1?準備及接診

（1）接到手術通知單，要詳細詢問患者病史，向手術醫生了解患者的基本情況，及時上報科主任和護士長。吿知手術科室由專用電梯將患者運送至負壓層流手術間，巡回護士開放手術間內負壓開關，使手術間處于負壓狀態，手術間呈現負壓值（-5Pa以下）方可實施手術。盡量減少手術間內物品，精減并確定參加手術人員。（2）手術醫生，麻醉醫生，巡回護士及器械護士一次性準備好手術用品，避免取手術用品時在感染手術間與潔凈區域間來回走動，污染其他潔凈環境。（3）醫護人員做好個人防護，戴一次性帽子，N95防護口罩，穿一次性防護服，護面鏡，雙層手套，鞋套。

2?術中

（1）接到手術患者，手術醫生，麻醉醫生，巡回護士三方核查，接醫囑開通靜脈輸液，盡量選擇安全密閉式留置針進行穿刺，在此同時也做好患者的心理護理，安慰患者配合醫生護士完成手術治療。（2）呼吸道疾病患者氣溶膠和分泌物噴濺暴露是醫護人員感染的高風險因素，麻醉氣管插管時應充分肌松防止嗆咳。（3）手術過程中，醫護人員防護是按照三級防護標準穿戴，所以每個人的動作顯得遲緩。術中與手術醫生應密切配合，動作精準，操作輕柔，切忌忙中出錯，防止針刺傷避免傷害。（4）杜絕參觀人員進入手術間，手術過程中若確實需要手術用品時，可電話傳手術間外其他巡回護士傳遞物品，避免感染手術間的人員流動污染潔凈區域。

3?術后終末處理

（1）器械處理，均勻噴灑保濕劑，雙層黃色醫用垃圾袋扎緊，外粘明顯標識（2019-ncoV），單獨放置，送中心供應室處理。（2）術后手術敷料，術中使用的呼吸管路，手術人員使用的一次性手術衣的處理，用雙層黃色醫用垃圾袋扎緊，外粘明顯標識（2019-ncoV），單獨放置，送醫院醫用垃圾處置點集中處理。（3）按消毒規范消毒麻醉機。（4）術后手術間處理，關閉層流和送風，使用過氧化氫蒸汽霧化消毒。（5）物體表面消毒，地面使用2000-5000g/L含氯制劑擦拭，保持30分鐘后清水拖地。器械臺，設備，操作臺等表面，使用1000-2000g/L含氯制劑擦拭，保持10-30分鐘后再用清水擦拭。有患者血液，體液的污染物表，直接使用2000-5000g/L含氯制劑處理。（6）轉運床處理，床墊拆卸豎起，放置在手術間內進行熏蒸消毒，轉運床物表按手術間物表處理方法實施。（7）更換手術間內高效過濾器，待空氣采樣合格后方可使用。

4?高風險醫療護理操作的防范

為做好醫院隔離預防工作，控制病原體在醫院內傳播保護醫務人員職業安全，根據《醫院感染管理辦法》和《醫院隔離預防制度》等法律法規，制定醫務人員分級防護指導原則。不同的醫療場所采取分級防護措施，分別為一般防護，一級防護，二級防護，三級防護。一般防護適用于普通門急診，普通病房的醫務人員的防護，工作時穿工作服，戴外科口罩。一級防護適用于發熱門急診的醫務人員，工作時穿工作服，戴工作帽及醫用外科口罩，必要時穿隔離衣戴乳膠手套。二級防護適用于傳染病隔離病房的醫務人員，進入隔離病房的醫務人員必須戴醫用防護口罩，工作帽，穿工作服，隔離衣，必要時穿鞋套。接觸可疑的體液，分泌物，血液，排泄物等物質時應戴手套。三級防護適用于為特殊傳染病患者實施吸痰，氣管插管，氣管切開等醫療護理操作的醫務人員。新型冠狀病毒肺炎是屬于乙類傳染病但按甲類傳染病管理的疾病，這種傳染病危害性大，凡接觸此類患者的醫務人員必須采取三級防護，在手術室接觸此類患者時我們的醫務人員必須內穿洗手衣，一次性工作帽，N95醫用防護口罩，戴護目鏡/面屏或全面型呼吸防護器，外穿一次性防護服，一次性鞋套，一次性乳膠手套。醫務人員只有做好自我防護才能更好的服務于患者，所以規范的穿戴及操作能提高安全性。這次疫情醫護人員冒著生命危險肩負起了責任與使命。醫護人員在前線的艱辛與痛苦，國人看在眼里，痛在心里。醫護人員不僅被大量感染，也有人因此而犧牲，所以醫護人員更應該加強防護，規范醫療護理操作。在接診特殊感染手術時一定要按照規范流程進行操作，確保患者的安全，也要避免病毒在手術室環境里留存，確保手術室的安全。