孕前檢查預防出生缺陷的優生優育對策分析

潘少霞，林麗燕，宋興賢

（清遠市中醫院檢驗科，廣東 清遠 511500）

新生兒出生缺陷是一種先天性的缺陷，在新生兒孕育期間便存在的一種缺陷，有些新生兒出生缺陷在新生兒出生時表現的并不明顯，這種缺陷往往是肉眼不可見的[1]，因此難以被察覺，但隨著時間的推移，這種結構或功能異常的情況會逐步顯露出來。新生兒健康問題一直都是社會與臨床關注的重點，盡管隨著人們生活水平的提升，具有良好的健康意識，但仍有部分人群對孕前檢查沒有給予足夠的重視，導致新生兒出生缺陷依舊有較高的發生率，存在缺陷的新生兒不僅為家庭帶來了沉重的負擔，對新生兒自身的身心健康及生活質量也造成了致命的威脅。為了有效落實優生優育，使先進的科學技術服務于臨床，造福后代，對產前婦科門診病人實施孕前檢查是非常必要的，為此，我院特展開孕前檢查預防出生缺陷的優生優育對策分析，對孕前檢查的應用價值與增益效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次參與實驗的對象均為2017年7月-2019年4月間入住我院的520例婦科門診病人，所有婦科門診病人經我院檢查確認具備生育能力。將這520例婦科門診病人根據自己的意愿分為觀察組與對照組兩組，每組各260例婦科門診病人，其中觀察組婦科門診病人自愿接受并配合孕前檢查相關項目，對照組婦科門診病人則維持現狀，不介入孕前檢查相關項目。觀察組婦科門診病人年齡為21-32歲，平均年齡為（26.27±4.64）歲，其中初中學歷68例，高中學歷77例，大專學歷63例，本科學歷52例。對照組婦科門診病人年齡為20-31歲，平均年齡為（26.18±4.89）歲，其中初中學歷46例，高中學歷72例，大專學歷67例，本科學歷50例。兩組患者在人數、年齡、性別、疾病等一般資料相比，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組260例婦科門診病人將接受本院孕前優生健康檢查，檢查內容包括血常規、肝功檢查、腎功檢查、尿常規、白帶常規、乙肝血清學檢查、甲狀腺功能檢查、血糖測定、病毒篩查、梅毒篩查以及超聲常規檢查。檢查后將結果進行實時統計。考慮到一些病情癥狀的潛伏期，除臨床身體檢查外對該組婦科門診病人發放健康宣傳手冊，組織婦科門診病人進行一次健康宣傳教育，其中包括孕前檢查的必要性以及結合自身身體狀況的自查方法，讓婦科門診病人在備孕期間嚴格按照健康宣傳手冊內容保持生活、衛生、行為上的自律，為進一步延展孕前檢查的普及效果與作用力，我院在研究期間對觀察組婦科門診病人開放一對一健康咨詢及預防新生兒缺陷的防護措施指導。

對照組婦科門診病人遵循自身意愿，選擇不接受孕前檢查，自主備孕，臨盆前來我院接受產前護理及分娩。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察組婦科門診病人在孕前檢查過程中由組內負責醫護人員觀察并記錄各檢查項目的檢查結果及癥狀檢出率。以《中國婦幼衛生監測工作手冊》[2]為參照依據定義及對比兩組婦科門診病人產后新生兒缺陷情況，其中包括缺陷表現及缺陷總發生率。

1.4 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料采用百分比表示，行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組婦科門診病人孕前檢查結果 觀察組經孕前檢查后查出21.52%的婦科門診病人攜帶傳染病（乙肝攜帶、肝功能異常）、17.07%有婦科疾病（月經不調、生殖器炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、生殖器畸形及發育不良）、10.01%有乳腺疾病（乳腺增生、包塊、乳頭凹陷）、5.71%有內分泌疾病（甲狀腺疾病、糖尿病）、2.13%有感染性疾病（弓形蟲感染、巨細胞病毒感染）、2.34%有內科疾病（貧血、心臟病）、2.69%有性病（梅毒、尖銳濕疣、衣原體感染、淋病）。見表1。

2.2 兩組婦科門診病人新生兒缺陷情況 觀察組婦科門診病人經對應治療后新生兒發生神經管畸形、手腳指畸形、唇腭裂、先天性心臟病及其他疾病的情況均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 觀察組婦科門診病人孕前檢查結果

表2 兩組婦科門診病人新生兒缺陷情況對比[n（%）]

3 討論

提及孕婦生產并不是一個新鮮的話題，但也正是由于婦科門診病人生產的普及性，使得很多人包括孕婦本身都沒有對其給予足夠的重視。相較于經濟文明建設良好的城市，農村的主體農民在對待孕婦生產這個問題上習慣性的將傳統孕婦生產方式及護理作為參照依據[3]，不認同優生優育對策中的系統化流程及理念，將其視為小題大做。這個問題在城市孕婦群體中也有體現，很多孕前婦科門診病人僅憑肉眼和自我感覺來判定自己的健康情況，無視孕前檢查的必要性，導致在身體健康水平不佳的狀態下受孕生產，從而增加了新生兒缺陷的發生概率。通過本次研究的溝通了解到，對照組婦科門診病人普遍對自我身體健康情況感覺良好，并未察覺有影響新生兒缺陷的異常癥狀，但從觀察組婦科門診病人的孕前檢查結果中可以發現，存在的健康隱患問題是非常多的，而觀察組的婦科門診病人同對照組婦科門診病人一樣，在孕前檢查結果出來前對自身健康問題并不自知，認為身體條件無礙生產，不存在影響新生兒缺陷的因素。

通過孕前檢查結果充分反應了兩個問題，首先是婦科門診病人對自身健康問題的不自知，過于自信，其次，通過孕前檢查著實能夠檢測出婦科門診病人影響胎兒健康的問題，為保障婦女孕育質量提供可靠的參照依據和改良指標。從兩組婦科門診病人生產后新生兒缺陷情況可以看出，接受孕前檢查的觀察組婦科門診病人其新生兒缺陷發生率明顯低于對照組，由此可見，孕前檢查對預防新生兒缺陷發揮著顯著的增益效果，真正意義上實現優生優育，為此，應呼吁婦科門診病人重視孕前檢查，并加大孕前檢查在臨床中的應用與推廣。