ICU患者約束護理中持續質量改進的應用分析

田靜

（泰州市第三人民醫院ICU，江蘇 泰州 225321）

1 資料與方法

1.1 常規資料 這次我們在研究中所觀察的ICU患者均從我院ICU患者中實時進行抽取，這些患者在全身上下各處器官中或多或少都插滿了管道，我們在其中取得了50例患者以及患者家屬的研究知情，并且與我們表示配合研究。這些患者在常規資料中均未表現出較為明顯的影響研究進展因素所在，故此可以用來進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 我們將這50例重癥加強護理病房患者對等均分為25例Z組與25例X組，我們對Z組的ICU患者均以普通的護理手段進行護理，而對X組的ICU患者均以持續護理質量改進的護理手段進行護理。最后觀察這兩組ICU患者在不良事件發生的狀況以及身體約束的例數，再將兩組患者對各自的護理滿意度進行調查與分析。

1.3 持續護理質量改進

1.3.1 成立持續護理質量改進小組 我們會將護理人員的一部分進行重新組合，并且將其作為持續護理質量改進小組。這些護理人員中選出一名較有威信的小組領導，并且在小組領導的開會研究中由組員不斷提出對于現階段的ICU患者進行護理中所存在的問題，從這些問題中進行整合分析[1-2]。再由這些組員不斷提出自己的想法與意見，旨在能夠在眾人的共同智慧與努力中試圖將現階段的ICU患者護理手段與質量進行提高。

1.3.2 重新完善ICU護理相關制度 制度對護理小組來講處于一種非常重要的地位，因此，在其護理制度中要充分對其進行完善與改進，將現階段所存在的問題由小組成員以匿名信的方式提出來。再根據這些問題提出各自的解決對策，從其中不斷完善ICU護理相關制度，能夠幫助患者得到更為良好的護理質量。

1.3.3 對護理人員進行全方面培訓 由于現階段的ICU護理人員部分出現一定的護理素質問題，同時對于患者的體貼度顯著出現不足。基于這種情況，我們將開展重點培訓班，全面對ICU持續護理質量改進小組的護理人員進行培訓，旨在不斷提高每位護理人員的專業能力與護理素質。

1.4 觀察指標

1.4.1 不良事件發生狀況 在護理過程中所出現的一切不良反應時間我們會將其進行記錄，并且對Z組與X組的不良反應發生率進行統計與記錄，利用百分比制進行表示，以其計數資料單位為例。

1.4.2 身體約束狀況 所謂身體約束就是對于出現極大不配合與依從性較差的患者利用約束裝置進行約束，而每位患者并不是在開始就裝置約束護理，我們的護理人員會在護理前不斷進行心理護理與日常護理，從而在手術前觀察患者的護理依從性。如果依從性較低，我們會采取約束裝置，所以，我們將記錄每組患者利用身體約束裝置進行約束的例數與比例。

1.4.3 護理滿意度狀況 護理滿意度我們會利用調查表進行調查，其指標我們分為三個指標，分別為A級、B級、C級。A級代表患者的護理滿意度非常高，對我們的護理表現出極大的熱情與積極；B級代表患者的護理滿意度中規中矩，對我們的護理表現出來的反應也比較一般；C級則代表患者在護理滿意度中表現出顯著的不滿，同時對我們在護理過程中表現出來的狀況充滿著許多情緒化反應。

2 結果

從表1中可以看到，在不良反應率中，Z組與X組分別為4.00%、20.00%，對比之下具有十分顯著的差異（P＜0.05）；在身體約束使用率中，Z組與X組分別為20.00%和76.00%，同樣具有顯著差異（P＜0.05），可以看到其中具有十分明顯的統計學意義；從表2中可以看到，在護理滿意度中Z組與X組分別為24例（96.00%）和19例（76.00%），對比之下具有顯著差異（P＜0.05），具有一定的統計學意義。

表1 Z組與X組患者在不良反應與身體約束狀況的對比

表 2 Z組患者與X組患者在護理滿意度狀況的對比

3 討論

在身體約束裝置的使用中可以大幅度減少患者在ICU病床中出現自我損傷的不良事件等危險行為，但是因此也會形成一定的醫護矛盾。因此，利用正確合理的護理手段，盡量減少身體約束裝置的應用例數才是上策所在。我們在這次研究中將護理手段進行持續質量改進的方式進行改進，從而取得了不錯的收益。可以看到，在利用持續護理質量改進護理手段的Z組顯然在各項指標中均顯示得到了非常理想的效果。所以，在臨床中提高對ICU患者的護理手段、減少約束護理裝置的使用就顯得具有一定的應用意義與價值所在。