四聯(lián)療法和常規(guī)三聯(lián)療法在胃潰瘍中的效果及對患者臨床癥狀和血清學的影響

梁飛飛，趙太云，李小慶

亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800

胃潰瘍?yōu)榕R床多見的一類消化系統(tǒng)感染病癥，其與幽門螺桿菌具較密關聯(lián)，主要以上腹部周期性疼痛、胃部反酸等癥狀表現(xiàn)，情節(jié)進展較嚴重者將發(fā)展為消化道出血[1]，若不及時采取恰當治療措施可引發(fā)腸胃穿孔，嚴重危及患者生命健康，因此急需一類行之有效的治療手段。研究提出[2]，傳統(tǒng)三聯(lián)治療行救治方案對胃粘膜保護效用低，易促使?jié)兎磸透腥荆穆?lián)治療中果膠秘作為一類常規(guī)鉍類藥物衍生物對胃部改善情況好，此次為探究兩者實際效用展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月就診于本院的胃潰瘍患者共60例，分為2組，各30例。對照組男性16例，女性14例，年齡41歲-75歲，平均(57.81±1.98)歲。觀察組男性18例，女性12例，年齡52歲-76歲，平均(58.14±1.77)歲。納入標準：(1)符合胃潰瘍診斷標準者，尿素酶法測定Hp值及14C呼氣測試均表達陽性。排除標準：(1)嚴重基礎疾病者；(2)符合此次應用藥物禁忌證者；對比兩組資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組行三聯(lián)療法，給予阿莫西林片(昆明源瑞制藥有限公司產，國藥準字H53020776，規(guī)格0.125g＊30s)口服，1g/次，3次/d；奧美拉唑片(山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司產，國藥準字H20000248，規(guī)格20mg＊14s)早晚各服一次，20mg/次；克拉霉素片(麗珠集團麗珠制藥廠產，國藥準字H10960227，規(guī)格0.25g＊6s)服用0.5g，1次/d。對照組行四聯(lián)療法，具體為于前者基礎上復合膠體果膠秘(山西安特生物制藥股份有限公司產，國藥準字H10920072，規(guī)格50mg＊24s)行口服，300mg/次，4次/d。

1.3 觀察指標 血清指標：分別于治療前1d及治療后14d測定白細胞介素(IL-2)及IL-8三項數(shù)值。臨床癥狀：評價標準包含治療14d后胃鏡檢測幽門螺桿菌清除率及治愈率(腹痛、食欲不佳等癥狀及病灶消失)。

表1 血清指標變化情況比較（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，以t檢驗；率(%)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清指標比較 治療前兩組無差異(P＞0.05)治療后觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀比較 觀察組幽門螺桿菌清除率為90.00%(27/30)，治愈率達96.67(29/30)，高于對照組清除率66.67%(20/30)，治愈率76.67%(23/30)，兩組有差異(P＜0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌為存在于胃黏膜中的革蘭氏陰性病菌，可對細胞結構造成成破壞，為誘發(fā)為胃潰瘍的要因之一，但隨著對疾病發(fā)展認知的加深，抗生素獲得了大量應用，但具備耐藥性的菌株同時增多。大部分抗菌藥無法有效穿透粘膜層[3]，因而療效受一定限制，而常規(guī)三聯(lián)作為臨床治療胃潰瘍的首要措施具備療效顯著，但仍存在感染清除率低等缺陷。

此次研究結果中，治療后觀察組血清指標優(yōu)于對照組(P＜0.05)，幽門螺桿菌清除率為90.00%，治愈率達96.67%，高于對照組。分析認為，既往采取的三聯(lián)療法對于患者炎性因子具備較好地抑制效用，但根除率較低，可能是由于三類藥物對于胃功能的保護效用不足所致，此次應用果膠鉍，在前者基礎上加速對胃粘膜的愈合保護，改善胃部微生物環(huán)境，進而提升幽門菌的清除率，四藥并用可最大程度發(fā)揮藥效，改善患者治療結果。

綜上所述，四聯(lián)療法和常規(guī)三聯(lián)療法在胃潰瘍中對臨床癥狀和血清指標具改善作用確切，推廣價值大。