手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果觀察

胡紅巖，張惠娟，李惠，張榮琴

新疆昌吉州中醫醫院，新疆 昌吉 831100

肺下肢深靜脈血栓形成（DVT），又可稱為下肢深靜脈血栓，是臨床上常見的一種疾病，也是手術患者術后常見的并發癥。下肢深靜脈血栓形成是指靜脈血在下肢深靜脈血管中發生凝結的現象，主要致病因素有血液高凝狀態、惡性腫瘤、術后長期臥床等[1]。患者一側肢體的突然腫脹是該病最主要的臨床表現，除此之外，患者還會有壓痛、Homans征以及淺靜脈曲張等臨床癥狀。下肢深靜脈血栓不但會使得患者的運動功能出現障礙，而且嚴重時還會發生出血、肺動脈栓塞等嚴重并發癥，從而對患者的生命安全造成威脅，因此本研究選取2018年8月-2019年8月期間在我院進行手術治療的50患者作為研究對象，從而探討手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月-2019年8月期間在我院進行手術治療的50患者作為研究對象，并將其隨機、平均分為實驗組和對照組，每組各有25例患者，納入標準：①采取手術進行治療的患者；②心、肝及腎等重要器官無嚴重疾病的患者；③精神正常，并且愿意參與研究的患者；排除標準：①不是通過手術進行治療的患者；②心、肝或腎等重要器官患有嚴重疾病的患者；③存在精神疾病或不同意參與研究的患者。在所選取的患者中，實驗組有男性患者15例，女性患者10例，年齡為45-83歲，平均年齡為（63.2±4.4）歲；對照組有男性患者16例，女性患者9例，年齡為45-84歲，平均年齡為（63.5±4.8）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料方面沒有存在明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取手術后常規護理干預措施，具體如下：①術前：做好入院評估，從而了解術后下肢深靜脈血栓形成的相關危險因素；②術中：盡量減少制動時間，盡可能減少手術時間[2]；③術后：術后早期鼓勵患者下床活動，指導并協助患者做下肢抬高訓練和肌肉收縮訓練；對于不能下床的床單，可鼓勵患者在床上做下肢跖屈、背伸及內外翻運動；④協助患者做比目魚肌、腓腸肌擠壓運動；必要時可使用彈力長筒襪。

實驗組患者則在對照組患者的基礎上采取手術室術中護理干預措施，具體操作如下：①對患者實施麻醉后，在患者下肢使用間歇充氣式壓力泵。將壓力泵的袖帶沿著患者腳踝逐漸向上纏繞，纏繞松緊程度以能容納一根手指為宜[3]。其中手術側下肢的袖帶則纏繞到膝關節以上距離手術切口遠端（一般為20cm）的位置，對側下肢的袖帶應纏繞到患者大腿根部；②協助患者取舒適手術體位，并盡量減少患者下肢的外展角度；③在手術過程中，應密切關注袖帶松緊及包裹情況，若松緊不適宜，則應理解重新纏繞包扎；④密切監測患者生命體征及下肢肢體的皮膚顏色及溫度等情況，若有異常，應及時通知醫生進行處理。

1.3 評價指標 按照上述治療方法，統計并比較兩組患者相關不良反應（如寒戰、蘇醒延遲等）及下肢深靜脈血栓形成的發生概率。

1.4 統計分析 及時統計、記錄患者治療和護理過程中的各項數據，并采用SPSS18.0軟件進行處理和分析，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后相關不良反應發生率的比較分析，通過上述護理方法，實驗組患者術后相關不良反應的發生率為8.00%，對照組患者術后相關不良反應的發生率為28.00%，對照組患者不良反應的發生率明顯高于對照組患者，差異顯著且具有統計學意義（χ2=1.694，P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組患術后相關不良反應發生率的比較（%）

3 討論

手術治療是臨床上最常見的疾病治療手段之一，由于手術刺激及術后長期臥床等影響，術后患者的血液處于高凝狀態，這樣一來大大的增加了患者下肢深靜脈血栓形成的危險。下肢深靜脈血栓形成是手術治療后常見的并發癥之一，其主要是由靜脈血液在下肢深靜脈血管中發生凝結而導致。下肢深靜脈血栓的形成不但會造成患者運動功能的障礙，而且還會引發出血、肺動脈栓塞等嚴重并發癥，從而威脅到患者的生命，因此對手術患者采取預防術后下肢深靜脈血栓形成的相關護理干預措施對提高手術治療的療效和安全性具有積極的意義。

在本研究中，通過上述護理方法，實驗組患者術后相關不良反應的發生率為8.00%，對照組患者術后相關不良反應的發生率為28.00%，對照組患者術后相關不良反應的發生率明顯高于對照組患者，差異顯著且具有統計學意義（χ2=1.694，P＜0.05）。因此，我們可認為，手術室術中護理干預措施可有效降低患者術后下肢深靜脈血栓形成的風險，并維持患者術后蘇醒時的正常體溫，降低術后相關不良反應的發生，值得在臨床上進行推廣和應用。