早期營養護理改善胃癌術后患者各類營養評估指標的效果分析

李玉華

濱州市沾化區中醫院，山東 濱州 256800

臨床當中的各類惡性腫瘤中，胃癌是十分常見的一種消化道疾病。隨著近年來社會經濟水平的持續性提升，飲食結構不合理、工作壓力不斷增加等原因的影響下，患上胃癌者逐年增多。目前首選手術切除方法治療早期胃癌，臨床實踐發現[1]，為此本文選取胃癌手術的72例患者作為觀察樣本，現將護理體會總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年7月期間于本院進行胃癌手術的72例患者作為觀察樣本，依照隨機偶數奇數法分成兩組，其中36例為對照組，男19例，女17例，年齡36歲-78歲，平均年齡(62.8±4.8)歲；36例為研究組，男20例，女16例，年齡37歲-79歲，平均年齡為(63.7±4.6)歲。以上相關資料的比較上，兩組均不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組的常規護理：以患者的實際需求對病房環境進行布置，達到安靜、舒適且溫馨的標準，遵醫囑進行心理干預，合理調整飲食結構，并將胃癌的相關知識簡單介紹給患者，術后48h進行營養干預。研究組的早期營養護理干預：術前：于患者胃中插入鼻飼管、胃腸減壓管，術中在和屈氏韌帶距離20cm的遠端空腸部位置入鼻飼管，維持鼻飼管暢通無阻；術后第1d通過鼻飼管注入腸內營養混懸液，設定注入速度為30mL/h，要求總量達到500mL，針對未有明顯不適癥狀出現的患者，可在第2d時將總量增加至1000mL，并將注入速度調整為60mL/h,待第3-6d后可將總量增加至1500mL,注入速度調整為100mL/h。與此同時，以患者具體情況為依據給予腸外營養，以勻速的方式通過深靜脈導管進行靜脈營養混合液的注入，持續時間為7d左右，為有效預防不良事件，護理人員在為患者靜脈輸注前需要和主治醫師之間保持良好的交流溝通，遵醫囑予以營養輸注，對輸注速度進行合理控制和調整，維持營養液溫度為38℃-42℃，采用生理鹽水沖洗管壁，以免發生堵管的情況，輸注營養液期間需要對患者的生命體征指標及病情變化等進行嚴密監測，如有腹痛、腹瀉、咽喉部適等情況出現時需要對輸注液的速度、溫度等進行合理控制，對于有發熱情況出現的患者，需要馬上報告給主治醫生，配合其做好相關處理，以免出現感染現象。

1.3 觀察指標 TCH(總膽固醇)、ALB(血清白蛋白)、TG(三酰甘油)、TLC(淋巴細胞總數)等各類營養評估指標

1.4 統計學分析 處理相關的數據時所用到的統計學軟件為SPSS22.0，計量資料用的是（Mean±SD）來表示，組間數據的比較用的是t檢驗，P＜0.05能夠說明的是存在顯著性差異。

表1 兩組患者的各類營養評估指標進行比較（Mean±SD）

2 結果

研究組的ALB、TCH、TLC、TG等各類營養評估指標與對照組間的進行比較，對照組均要低于研究組，(P＜0.05)，見表1。

3 討論

胃癌屬于臨床常見病，由于吞咽困難、攝食艱難、瘤體消耗等各種因素的影響，患者極易出現營養不良的情況。盡管手術治療可在一定程度上取得良好成效，但手術造成的創傷以及術后需要禁食等會導致營養流失速度加快，所以絕大多數胃癌術后患者都會有營養不良的狀況出現，其會直接影響到手術效果、身體健康，所以術后有必要通過營養護理的方式對患者身體機能進行改善，提高各項營養評估指標。

早期營養護理主要通過腸內、腸外營養的方式對患者營養狀態進行改善，其可讓機體代謝保持正常，并對消化道分泌激素起到促進作用，加快腸蠕動速度，對腸道菌群進行較好的調節，預防和減少并發癥，整體干預效果良好，可有效改善預后[2]。

綜上所述，早期營養護理對胃癌術后患者各類營養評估指標具有良好的改善作用，可在臨床護理工作中進一步推廣和全面性普及。