探究快速康復外科理念在婦科經腹手術圍手術期護理中的應用分析

陳建敏，習璐竹

中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080

婦科腫瘤患者因高齡，手術時間長，手術創面大，術中用血等原因十分容易發生下肢深靜脈血栓，作為婦科經腹手術后嚴重的并發癥之一，其發病率高，預后效果差，易復發，會直接引起患者血栓后肺血栓栓塞或者是血栓后綜合征等[1]。快速康復外科理念護理方式是一種現代化的護理措施，旨對圍手術期患者實施的由循證醫學證實的優化措施，從而有效減少患者心理及身體遭受的創傷應激，實現快速康復。該護理措施針對患者常見的病癥和體能特征進行了針對性的護理干預，可降低患者應激癥及并發癥，促進功能早期康復，縮短住院時間。本文針對快速康復外科理念在婦科經腹手術圍手術期間的護理進行研究分析，現將對應的研究分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究主要選取本院2018年2月-2019年6月收治的婦科經腹手術患者42例，其中宮頸癌18例，子宮內膜癌12例，卵巢癌12例，按照電腦隨機分組法將其分為了對照組和實驗組兩組，對對照組21例患者采用常規化的護理干預措施，年齡為55-62歲，平均年齡為（60.2±2.54）歲，對實驗組21例患者采用快速康復外科理念護理干預，年齡為52-64歲，平均年齡為（59.2±3.52）歲。兩組患者在年齡、手術方式、用藥方案及基礎疾病的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者采用常規化的護理干預，及時關注患者的的病情，心理情緒，個人體征變化。對實驗組患者采用快速康復外科護理干預，主要的護理內容有：①術前護理干預措施，了解患者的健康情況，根據患者的文化程度，家庭背景以及言語進行適當的干預引導。行早期的心理護理及健康宣教，包括疾病的相關知識，術后可能發生的并發癥以及解決方法，長期臥床與深靜脈血栓之間的關系，取得理解與配合。重點講述術后康復的注意事項，在手術前進行適應性訓練，如：有效咳嗽咳痰，床上翻身及活動四肢，踝泵運動等。若患者發生了下肢腫脹或者是疼痛異常等問題，要及時通知醫生進行急救。②患者體能評估，及時進行下肢深靜脈血栓風險與預防評估，判斷凝血功能是否異常，雙下肢靜脈系統是否異常，防治患者發生血液高凝的問題。③手術中護理干預，婦科惡性腫瘤術中輸血會導致血液呈現出高凝狀態，要注意控制輸血用量；術中入量與術中出量保持平衡，避免不必要的損傷；在手術中也要注意患者體位擺放,手術時間較長時要給予被動活動，必要時術中可穿長款彈力襪；術中保暖，低溫容易導致靜脈血流瘀滯，局部組織低氧，而血液瘀滯是DVT形成的重要原因之一，加上麻醉對中樞和外周體溫調節機制的干擾，使患者在手術結束后比正常體溫低，增加了發生DVT的風險，因此術中保暖非常重要[2]。④術后，患者要注意臥床休息，及時鎮痛及止嘔，保證睡眠，患者恢復良好后，要指導盡早下床活動預防發生深靜脈血栓[3]。由于患者年齡大，建議要盡早進行適量腳踝運動，穿彈力襪，采用克賽抗凝治療等。

1.3 觀察指標 對比經過差異性的護理干預后，實驗組和對照組的護理干預結果。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0統計學軟件，計數資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（Mean±SD），予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組不良反應類型 見表1。

表1 兩組不良反應對比[n（%）]

2.2 兩組護理并發癥對比 見表2。

表2 兩組護理并發癥對比[n（%）]

3 討論

婦科經腹手術后十分容易發生并發癥，靜脈血栓是最明顯的并發癥之一。靜脈血栓的形成原因主要有血液回緩，血液高凝，靜脈壁損傷等幾個問題，因為患者的盆腔靜脈壁薄，腹部內器官連接緊密，因此容易造成血液緩慢，盆腔淤血的問題。靜脈血栓十分容易發生在左側，也是右下肢靜脈血栓發生的2.5倍，因此需要護理人員謹慎護理。手術后建議患者盡早運動，采取相應護理措施促進血液循環，抑制深靜脈血栓的發生[4-5]。綜上所述，采用差異性的護理干預后，二者治療不良反應不一致，實驗組的并發癥發生如靜脈血栓，發生率為4.76%，輕微占4.76%，對照組并發癥發生為3例14.29%，二組基本數據對比（p＜0.05），有可比性。綜上所述，采用快速康復護理干預措施，能夠幫助婦科患者早日恢復健康，減少并發癥發生，提升患者的滿意率，建議研究推廣。