探究超敏C反應蛋白、血常規聯合應用于小兒肺炎支原體感染診斷中的 價值

鐘小青 沈菲 張寶丹

【摘要】 目的 探究超敏C反應蛋白、血常規聯合應用于小兒肺炎支原體感染診斷中的價值。方法 選取406例小兒肺炎支原體感染患兒作為觀察組， 另選取400例同期健康體檢的兒童為對照組。兩組均檢測超敏C反應蛋白與血常規。分析對比兩組的檢查結果。結果 觀察組的C反應蛋白、中性粒細胞、白細胞水平分別為（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±3.06）×109/L， 均高于對照組的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。超敏C反應蛋白聯合血常規檢測的陽性率為93.60%， 高于單獨血常規檢測的52.71%和單獨超敏C反應蛋白檢測的49.51%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 超敏C反應蛋白、血常規聯合應用于小兒肺炎支原體感染的診斷中， 其檢測方法簡便、經濟， 應用率高， 推薦在臨床中廣泛的應用。

【關鍵詞】 超敏C反應蛋白;血常規;小兒肺炎支原體感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.019

小兒肺炎支原體感染是常見的兒科疾病， 病因為肺炎支原體的感染， 特別是小兒的免疫能力較低， 更容易被肺炎支原體侵入， 發病患兒以呼吸道癥狀、咳嗽、咽痛、呼吸音等為主要臨床表現。如果不能對小兒肺炎支原體感染進行及時診斷， 隨著疾病的進展對呼吸系統會造成損傷， 進而傷害各個器官， 容易誘發器官衰竭而危及患兒的生命[1， 2]。因此， 針對支原體感染的肺炎患兒早期診斷及時治療很關鍵。其中， 早期診斷至關重要， 在臨床診斷中以聽診對肺部的變化情況進行有效的判斷， 進行X片檢查， 通常采取血常規檢查， 但是單獨應用血常規檢查中患兒診斷的陽性率偏低， 會造成漏診， 延誤治療的最佳時間[3， 4]。本研究聯合超敏C反應蛋白與血常規聯合檢測對小兒肺炎支原體感染進行診斷價值較高。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017～2018年本院收治的406例小兒肺炎支原體感染患兒作為觀察組， 另選取400例同期健康體檢兒童例作為對照組。對照組男198例， 女202例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.6±0.4）歲。觀察組男203例， 女203例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.7±

0.3）歲;病程10～60 d， 平均病程（30.5±2.7）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：觀察組患兒表現為咳嗽、咽痛等， 經X線檢查、肺部聽診、支原體培養等檢查符合小兒肺炎支原體感染的診斷標準;對照組兒童無呼吸道感染相關表現， 各項指標的檢查均顯示正常。排除標準：存在其他肺部疾病， 有心臟、肝臟和腎臟功能異常的患兒。

1. 2 方法 分別采集兩組的清晨空腹靜脈血， 全血用于血常規的測定和超敏C反應蛋白測定。應用免疫熒光分析儀以乳膠免疫比濁法測定超敏C反應蛋白， 用邁瑞BC90血細胞分析儀測定血常規。對比分析兩組的檢查結果。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組超敏C反應蛋白、白細胞和中性粒細胞水平。比較不同檢測方式（單獨超敏C反應蛋白、單獨血常規及超敏C反應蛋白聯合血常規）的陽性率。不同檢測方法中的陽性標準：超敏C反應蛋白>5.0 mg/ml時為陽性， 白細胞>12.0×109/L時為陽性， 中性粒細胞計數超過7.0×

109/L時為陽性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組超敏C反應蛋白、白細胞和中性粒細胞水平比較 觀察組的C反應蛋白、中性粒細胞、白細胞水平分別為（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±3.06）×109/L， 均高于對照組的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同檢測方式的陽性率比較 超敏C反應蛋白聯合血常規檢測的陽性率為93.60%， 高于單獨血常規檢測的52.71%和單獨超敏C反應蛋白檢測的49.51%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體感染發生肺炎的情況在臨床中十分常見， 因為小兒的機體免疫功能尚未發育成熟， 容易受到肺炎支原體的感染， 而肺炎支原體侵入患兒的呼吸道后會出現呼吸道黏膜的細胞膜產生一種過氧化氫菌膜毒性進而損傷呼吸道， 誘發呼吸道的上皮細胞出現增生， 發生呼吸系統疾病， 誘發肺部的感染， 因為小兒肺炎支原體感染的肺炎患兒的臨床癥狀并不顯著， 與流感等呼吸系統疾病很相似， 病情不嚴重時， 患兒不會出現高熱， 僅僅表現為干咳、咽喉疼痛等癥狀， 容易被忽視而出現病情的進展而發生嚴重的不良事件[5-8]。一般患兒出現呼吸系統相關癥狀， 對患兒進行檢查診斷時采取肺部聽診、血常規等檢查， 有明顯的肺部濕啰音等相關肺炎表現時需要進行X片的檢查確定肺部是否存在陰性等炎性變化[9， 10]。血常規的檢查中可以根據中性粒細胞、白細胞、淋巴細胞計數變化情況進行細菌感染或病毒感染的初步診斷， 但是部分患兒的血常規檢查結果表現出陰性， 病情被掩蓋， 影響疾病的診斷與治療， 對患兒的身體造成不良的影響[11， 12]。因此， 針對小兒肺炎支原體感染的肺炎進行早期的有效診斷十分關鍵， 直接影響治療方案的選擇與治療的預后。臨床中單獨血常規檢查的結果并不能作為小兒肺炎支原體感染的唯一評判指標， 會出現漏診情況[13]。超敏C反應蛋白是一種急性期的反應蛋白， 在人體中的存在廣泛， 可以反應炎性， 其檢測敏感性較高， 更是在疾病發病的早期的診斷效果比較明顯， 在診斷中的正確率較高， 在發生感染和組織發生損傷早期漿中的超敏C反應蛋白濃度升高， 可以反應炎性反應。在小兒肺炎支原體感染的患兒中檢測超敏C反應蛋白可以反應機體的炎性變化， 對小兒肺炎支原體感染診斷中有一定的參考價值， 但是單獨檢測超敏C反應蛋白診斷小兒肺炎支原體感染時仍存在一定的漏診。因此， 在小兒肺炎支原體感染的臨床診斷中可以考慮聯合超敏C反應蛋白與血常規的檢測。

本研究中， 選取小兒肺炎支原體感染的患兒作為觀察組， 另選取健康體檢的兒童作為對照組， 分別經過血常規與超敏C反應蛋白檢測， 結果顯示， 觀察組的C反應蛋白、中性粒細胞、白細胞水平分別為（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±

3.06）×109/L， 均高于對照組的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±

0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。超敏C反應蛋白聯合血常規檢測的陽性率為93.60%， 高于單獨血常規檢測的52.71%和單獨超敏C反應蛋白檢測的49.51%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 肺炎支原體感染的患兒的超敏C反應蛋白、白細胞和中性粒細胞水平均高于正常兒童， 并且聯合超敏C反應蛋白與血常規檢測可以提高檢測的陽性率， 可以使患兒在第一時間內接受治療， 避免出現病情進展而危及患兒的生命， 具有較高的臨床診斷的價值。

綜上所述， 超敏C反應蛋白、血常規聯合應用于小兒肺炎支原體感染的診斷中， 其檢測方法簡便、經濟， 應用率高， 推薦在臨床中廣泛的應用。

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[收稿日期：2019-07-03]