住院精神分裂癥患者便秘情況及相關影響因素的調查分析

李立群 鐘遠惠 謝穗峰

【摘要】 目的 探討住院精神分裂癥患者便秘情況及相關因素， 提出針對性的治療和護理干預措施。方法 選取200例精神分裂癥患者作為研究對象， 調查患者住院期間的便秘情況， 并對相關影響因素進行調查分析。結果 男性患者便秘發生率為32.00%， 女性患者便秘發生率為38.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;年齡>60歲患者便秘發生率為43.27%， 高于年齡≤60歲患者的25.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）;住院時間≥4周患者便秘發生率為42.06%， 高于住院時間<4周患者的16.13%， 差異有統計學意義（P<0.05）;使用第一代抗精神病藥患者便秘發生率為46.43%， 高于使用第二代抗精神病藥患者的20.45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。住院精神分裂癥患者發生便秘與年齡、住院時間以及用藥記錄相關（P<0.05）。結論 精神分裂癥患者在住院治療過程中往往會出現便秘， 其中年齡≥60歲， 住院時間>4周， 服用第一代抗精神病藥物治療是便秘發生的高危人群， 應該按照患者的具體情況給予針對性治療以及有效的護理措施， 以此降低便秘的發生率。

【關鍵詞】 住院;精神分裂癥;便秘;相關影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.049

便秘是人較為常見的不良癥狀， 導致便秘的因素很多， 同時便秘也會誘發種種軀體疾病。精神分裂癥患者通常沒有良好的飲食習慣和生活規律， 長期住院， 住院環境為封閉或半封閉， 活動量少， 年齡不斷增長等， 上述種種因素都有可能造成便秘， 而且便秘幾率較高[1]。除此之外， 部分抗精神病藥物因為抗膽堿能不良反應也會導致患者便秘， 繼而誘發痔瘡、脫肛， 重者會造成腸麻痹、腸梗阻等嚴重后果。本文重點探討造成住院精神分裂癥患者出現便秘的相關因素， 同時， 提出對產生便秘不同的原因給予針對性的治療與護理措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月在本院住院治療的200例精神分裂癥患者作為研究對象， 依據國際疾病診斷與分類標準第10版（ICD-10）確診。排除標準：①本身患有各種器官功能衰退或喪失的患者;②本身有造成便秘病癥的患者;③無法進行運動只能長時間臥床的患者;④不能和醫療人員相互配合從而進行便秘狀況研究的患者。

1. 2 方法 回顧性分析患者的臨床資料， 包括性別、年齡、住院時間、用藥記錄， 調查患者在住院期間發生便秘的情況， 并分析相關的影響因素。

1. 3 診斷標準 便秘診斷標準 ：①每周主動排泄

≤3次;②不能正常排泄的時間>1/4;③出現硬球形糞便以及相對較硬的糞便幾率>1/4;④出現未能排除干凈的感覺或者排泄很不流暢的>1/4。便秘癥狀分為輕度便秘、中度便秘以及重度便秘。輕度便秘;每周進行2～3次排泄， 可以自主完成排泄， 身體無不良反應;中度便秘：每周只能進行1～2次排泄， 且不能很好進行自主排泄， 同時排出的糞便干結， 身體出現不良癥狀， 如腹部輕微不適;重度便秘：每周進行排泄次數≤1次， 不能自主進行， 同時出現嚴重身體上不良反應， 如腹痛、胃容量變少、肛門出現嚴重不良癥狀等[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;便秘相關因素采用Spearman相關分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

男性患者便秘發生率為32.00%， 女性患者便秘發生率為38.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;年齡>60歲患者便秘發生率為43.27%， 高于年齡≤60歲患者的25.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）;住院時間≥4周患者便秘發生率為42.06%， 高于住院時間<4周患者的16.13%， 差異有統計學意義（P<0.05）;使用第一代抗精神病藥患者便秘發生率為46.43%， 高于使用第二代抗精神病藥患者的20.45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。住院精神分裂癥患者發生便秘與年齡、住院時間以及用藥記錄相關（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 精神分裂癥患者便秘原因探究 精神分裂癥患者在患病期間往往由于精神方面的問題從而引發諸多不同的軀體疾病， 便秘為次數較多且幾率較高的疾病。>50%的精神分裂癥患者進行醫治時都發生過不同程度的便秘癥狀， 在新二代抗精神病藥品逐漸大量運用于精神分裂癥患者治療的前提下， 該藥的不良反應遠沒有第一代抗精神病藥物不良反應嚴重， 并且使精神分裂癥患者出現便秘的占比有很大程度減少[3]。即使這樣， 在一些相關研究資料中仍然發現精神分裂癥患者出現便秘的幾率大大高于普通民眾。

對于造成精神分裂癥患者出現便秘的原因， 部分醫學研究人員表明， 年齡越大的患者更容易出現便秘， 分析原因， 隨著年齡的增長各個器官的代謝功能會趨向衰退， 此時老年人消化道的相關功能會減弱， 不僅如此， 住院精神分裂癥患者沒有良好的生活規律， 沒有充足的運動量， 不能攝取足夠的水份等因素， 都是造成精神分裂癥患者出現便秘的原因[4]。另有研究表明， 在醫院接受封閉或半封閉治療也是造成精神分裂癥患者出現便秘的重要因素， 且會使患者的便秘等級越來越高[5]。本次研究中， 當患者住院時間≥4周時， 患者便秘的幾率要遠遠高于時間<4周的患者， 醫護人員發現發生便秘的原因和患者使用抗精神病藥物種類也密切相關， 藥物自身的成分特別是第一代抗精神病藥物的抗膽堿能不良反應更容易造成便秘， 該類藥物也因抵抗腎上腺等作用均可以導致患者消化道相關功能減弱， 從而造成便秘[6]。同時住院精神分裂癥患者進行治療的空間有限， 運動量少， 導致患者消化道的功能減弱， 從而發生便秘。

3. 2 預防性護理干預 上述調查分析可見， >60歲的精神分裂癥患者住院治療時間≥4周以及使用第一代抗精神病藥物的患者更容易出現便秘現象， 這也與有關研究結果一致[7]。因此對于這類人群應該給予針對性的護理， 以便達到預防效果。首先要對便秘的高危人群進行相關的健康教育， 督促其養成良好的生活以及飲食規律， 其次督促患者進行適量運動， 同時安撫病號的負性情緒， 以達到良好的治療效果[8];在治療精神分裂癥患者時， 盡可能選用第二代新型抗精神病藥物， 對于使用第一代抗精神病藥物的患者防止使用苯海索等相關藥品來預防藥物的不良反應， 因為苯海索會進一步加重抗膽堿能反應 [9]。另外， 應該對患者的排泄狀況進行認真記錄， 對于住院時間>1個月的患者列為便秘的高危人群， 對于出現便秘的患者要進行相關治療， 助其潤腸通便[10]。

綜上所述， 精神分裂癥患者在進行治療的過程中往往會出現便秘的現象， 必須根據患者的具體情況給予相關治療以及有效的護理措施， 以此減少便秘的發生率。

參考文獻

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[收稿日期：2019-08-08]