孟魯司特鈉聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床效果研究

戚良燕 李婷 唐小飛

【摘要】 目的 分析研究孟魯司特鈉聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘的應用效果。方法 92例老年支氣管哮喘患者， 采用隨機數字表法分為參照組和研究組， 每組46例。參照組患者給予常規治療， 研究組患者則在參照組基礎上行孟魯司特鈉治療。比較兩組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEFR）水平以及治療效果。結果 研究組FEV1、FVC、PEFR水平分別為（2.81±

0.41）L、（3.13±0.78）L、（6.83±0.46）L/s， 均高于參照組的（1.81±0.45）L、（2.63±0.47）L、（5.15±0.34）L/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率95.65%高于參照組的80.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療能夠提升老年支氣管哮喘的臨床療效， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉;布地奈德;老年支氣管哮喘;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.067

支氣管哮喘是一種臨床上常見的主要以肥大細胞和嗜酸性細胞反應為主的氣道慢性炎癥疾病。針對于易感群體而言， 在支氣管哮喘的作用之下， 會致使患者出現具有可逆性廣泛性程度不同的氣道阻塞癥狀[1]。近些年來， 老年支氣管哮喘的發生率一直在不停上漲， 給患者的生活質量和健康安全帶來了嚴重的影響。老年支氣管哮喘在臨床上常見的治療方式為藥物治療， 本次研究主要就孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的實際效果進行研究和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年8月～2019年5月收治的92例老年支氣管哮喘患者作為研究對象， 采用隨機數字表法將患者分為參照組和研究組， 每組46例。參照組中男24例， 女22例;平均年齡（71.68±5.64）歲。研究組中男25例， 女21例;平均年齡（71.87±5.39）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者給予常規治療：利用多索茶堿進行平喘治療;利用抗生素進行抗感染治療等;布地奈德治療， 選取藥物為普米克令舒吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康， 注冊證號H20140474）， 用法用量為選取1～2 mg本品加入3 ml生理鹽水給予患者霧化吸入， 2次/d， 待患者癥狀有所緩解后可將用量調整為0.5～1.0 mg/次， 2次/d。連續治療3個月[2]。

1. 2. 2 研究組 患者在參照組基礎上行孟魯司特鈉治療， 選取藥物為孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧;杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20130053）， 用法用量為口服， 10 mg/次， 1次/d， 于睡前服用。連續治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組FEV1、FVC、PEFR水平以及治療效果。療效判定標準：患者哮喘、肺部哮鳴音、咯痰等癥狀全部消失或有明顯改善為顯效;患者哮喘、肺部哮鳴音、咯痰等癥狀有明顯好轉為有效;患者哮喘、肺部哮鳴音、咯痰等癥狀無好轉甚至呈加重現象為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者FEV1、FVC、PEFR水平比較 研究組FEV1、FVC、PEFR水平均高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上比較常見的一種慢性氣道炎癥， 通常情況下年齡>60歲的患者被稱之老年支氣管哮喘。老年支氣管哮喘主要分為兩種情況：一種是患者發病時間可追溯于60歲之前并且一直遷延至此， 這種情況被稱之為早發性老年哮喘;另一種是患者于60歲

以后出現新發性哮喘， 這種情況被稱之為晚發老年哮喘[4]。老年支氣管哮喘的發病率在近些年來一直在不斷提升， 并且隨著人們年齡的增長其發病率也會隨之增多， 目前老年支氣管哮喘的醫護工作已經成為臨床醫療中一項重要的問題。受老年人本身生理特征所限， 大多數老年人的感官意識都會呈退化趨勢， 常常會忽略掉輕中度的哮喘疾病， 也由此會造成老年支氣管哮喘的延誤救治， 間接提升了該病的誤診率。老年支氣管哮喘在臨床上常見的誘因為病毒性呼吸道感染， 例如流感病毒、鼻病毒等， 在老年人免疫功能相對低下的狀況下， 呼吸道感染容易呈現出反復性發作， 會對氣道上皮造成損傷， 有具體研究表明高達84.4%晚發老年哮喘的誘因為急性上呼吸道感染。老年支氣管哮喘的常見臨床癥狀及表現有咳嗽、呼吸急促、發作性喘息、胸部緊縮、咳痰、呼氣延長、胸悶以及患者常在夜間出現呼吸困難現象等， 對老年人的健康產生了十分嚴重的不良影響， 嚴重情況下甚至威脅到了老年人的生命安全[5]。

布地奈德是一種糖皮質激素， 又名為普米克令舒， 分子式為C25H34O6， 分子量為430.53400， 熔點為194～199℃ [5]。布地奈德具有超高效的局部抗炎作用， 能夠有效提升溶酶體膜、平滑肌細胞和內皮細胞的穩定性， 能夠有效抑制免疫反應的發生;能夠降低抗體的形成， 進而減少過敏性物質例如組胺等物質的釋放量同時對其活性進行抑制;能夠有效作用于抗原抗體結合過程并對該過程中激發的酶促反應進行緩解;能夠對支氣管收縮物質產生極強的抑制作用， 包括其合成與釋放， 從而降低平滑肌產生的收縮反應。患者在吸入布地奈德以后會對細胞因子及致炎致敏介質等活性物質產生抑制作用， 對于擴張的黏膜血管產生收縮作用， 會提升炎癥細胞和支氣管平滑肌對于β2激動劑的特異性和敏感性， 從而在哮喘臨床治療中取得十分顯著的作用和功效[7]。孟魯司特鈉是一種特異性白三烯受體拮抗劑， 分子式為C35H35ClNNaO3S， 分子量為608.18， 在臨床上屬于一種醫保甲類用藥。孟魯司特鈉能夠對白三烯及其受體之間的作用過程形成阻斷效果， 破壞其生物學效應的發揮， 對患者的哮喘癥狀進行有效控制;能夠降低急性哮喘患者發作的頻率， 特別是對于夜間哮喘發作來說具有良好的緩解和抑制作用;能夠對肽素生長因子對嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞產生的促成熟效果進行有效抑制， 減少氣道和附近血中嗜酸粒細胞的含量， 以此降低患者的炎癥癥狀;能夠有效作用于服用高劑量激素的患者之中， 對激素的使用量和使用次數進行控制和減少。孟魯司特鈉具有良好的耐受性， 副作用極輕， 在臨床治療工作中一般不需要采取終止治療， 有利于促進患者治療工作的順利運行， 有利于提升整體預后效果[8]。將二者聯合應用， 使二者的功能相輔相成， 發揮出更顯著的臨床療效。本次研究結果顯示， 研究組FEV1、FVC、PEFR水平均高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在老年支氣管哮喘患者的臨床治療中應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療方式有助于發揮出更好的治療效果。

綜上所述， 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療方式的應用能夠有效改善老年支氣管哮喘患者的肺功能， 能夠顯著提升臨床治療效果， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 高小英. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘的臨床療效. 醫學綜述， 2016， 22（18）：3712-3714.

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[6] 劉志偉， 梁宇， 楊繼俊， 等. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察. 北方藥學， 2017， 14（3）：160-161.

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[收稿日期：2019-10-16]