淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)住院收費(fèi)管理存在的問題

趙巖　陳燕燕

【摘要】在當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理工作當(dāng)中，建立并完善醫(yī)院內(nèi)部的各類收費(fèi)制度和體系，推動(dòng)醫(yī)院收費(fèi)工作的制度化、正規(guī)化，是主要的工作內(nèi)容，同時(shí)在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中也有著十分重要的作用。醫(yī)院的管理人員也要重視對財(cái)務(wù)收費(fèi)工作的管理，從而確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠平穩(wěn)運(yùn)作。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)往來的窗口，收費(fèi)處的工作人員其綜合素質(zhì)，包括政治素養(yǎng)、專業(yè)技能等，都應(yīng)當(dāng)有更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們要加強(qiáng)對收費(fèi)處的監(jiān)管，從而減少資金浪費(fèi)、壞賬、資金截留等負(fù)面事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院? 財(cái)務(wù)管理? 監(jiān)管

一、現(xiàn)存缺陷分析

（一）工作人員綜合素質(zhì)不強(qiáng)

當(dāng)今社會(huì)信息化程度不斷上升，信息交流速度也大大提高，工作人員要不斷地提升自己，充實(shí)自己，更新專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，提高知識(shí)層次，以增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力，在面對繁復(fù)的收費(fèi)工作時(shí)，能夠輕松地處理。

（二）住院收費(fèi)辦公區(qū)域狹小

在工作繁忙，辦理業(yè)務(wù)較多，人流量比較集中時(shí)，在范圍有限的辦公區(qū)域內(nèi)，患者接踵摩肩。

（三）辦理住院流程繁瑣

患者辦理住院業(yè)務(wù)時(shí)，住院登記與住院收取押金會(huì)重復(fù)排隊(duì)，讓患者表示不滿。

（四）結(jié)算后賬目不清退費(fèi)繁瑣

醫(yī)生工作失誤會(huì)或與患者交代不清多開費(fèi)用或?yàn)E用耗材不但增加患者費(fèi)用使患者不滿，無形中增加醫(yī)院成本，導(dǎo)致患者在窗口與員工產(chǎn)生糾紛后，在重新做賬，結(jié)算，無形中增加員工時(shí)間成本。

（五）出院結(jié)算時(shí)間漫長

醫(yī)?；颊叱鲈?，不能及時(shí)結(jié)賬，需要等待醫(yī)生電腦核費(fèi)預(yù)約出院后，方可結(jié)賬，弊端是患者不能及時(shí)拿到社?？?，有需要到門診就醫(yī)患者必須建自費(fèi)卡自費(fèi)處理，引起患者不滿，產(chǎn)生糾紛。做完賬，工作人員還得通知到每一位患者前來結(jié)賬，這樣就會(huì)浪費(fèi)人力資源。

（六）透析結(jié)賬結(jié)算制度

透析結(jié)賬患者實(shí)行一月一結(jié)算制度，即每個(gè)月1到5號(hào)工作日工作時(shí)間結(jié)算，符合醫(yī)保制度范圍內(nèi)，但不能做到日清月結(jié)，不能保證醫(yī)院收入的準(zhǔn)確性，不能落實(shí)財(cái)務(wù)的謹(jǐn)慎性原則，且透析患者在一小范圍時(shí)間內(nèi)結(jié)算，會(huì)引起窗口工作人員壓力增大。在醫(yī)院辦理特病時(shí)，收取相應(yīng)押金，患者表示不滿。

（七）住院押金標(biāo)準(zhǔn)低

押金標(biāo)準(zhǔn)較低，醫(yī)?；颊咧型拘枰ぷ魅藛T手工算賬，催繳押金，醫(yī)生不能及時(shí)掌握患者應(yīng)補(bǔ)費(fèi)用，有時(shí)在工作人員比較繁忙時(shí)，打電話咨詢需要補(bǔ)繳費(fèi)用問題，讓工作人員很棘手，中途催促患者補(bǔ)交押金并不順利。

（八）工作時(shí)間制度

住院收費(fèi)目前實(shí)行白班制度，晚上由急診代收，結(jié)算只能工作日工作時(shí)間結(jié)算。夜班住院代收時(shí)，出現(xiàn)疑難問題，臨時(shí)聯(lián)系解決問題，造成急診患者堆積窗口，引起不必要的糾紛。患者辦理住院后，部分家屬次日還需住院收費(fèi)咨詢相關(guān)問題，送一些相關(guān)文件，患者并不贊同于此。

（九）收費(fèi)入口方式

隨著時(shí)代變遷，收費(fèi)方式多種多樣，雖有現(xiàn)金，支票，銀行卡以及微信支付，如果更全面還欠缺支付寶跟銀行轉(zhuǎn)賬功能。

二、缺陷闡述原由

醫(yī)院收費(fèi)以臨床為核心，屬于醫(yī)療輔助部門，與其他科室溝通不及時(shí)，收費(fèi)員綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平有待提高，需要領(lǐng)導(dǎo)督促更多人學(xué)習(xí)住院相關(guān)業(yè)務(wù)，以備不時(shí)之需！工程師有待開發(fā)新的模塊讓醫(yī)生以及醫(yī)務(wù)工作者更方便的掌握患者的押金余留問題！

三、實(shí)踐措施改進(jìn)

（一）增加星級(jí)服務(wù)設(shè)施，提高員工整體素質(zhì)

增加星級(jí)服務(wù)設(shè)施，讓員工工作中有壓力，窗口貼有員工照片，工號(hào)，以及辦理業(yè)務(wù)后對員工做出評(píng)價(jià)，這樣有利于更好的服務(wù)患者。

（二）與上級(jí)有效溝通，擴(kuò)大工作辦公空間

向院領(lǐng)導(dǎo)申請，擴(kuò)大辦公區(qū)域范圍，增加座椅，落實(shí)叫號(hào)系統(tǒng)，讓患者不會(huì)在辦理住院時(shí)感覺壓抑，給患者一個(gè)良好的環(huán)境辦理住院手續(xù)。

（三）與院領(lǐng)導(dǎo)有效溝通，落實(shí)各方責(zé)任

通過領(lǐng)導(dǎo)間溝通與協(xié)商，讓患者登記落實(shí)在主治醫(yī)生那里，這樣患者在辦理住院時(shí)，不必重復(fù)排隊(duì)，簡單易行，并且可以控制人力資源。

（四）核心領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)嚴(yán)格控制醫(yī)生工作規(guī)范

從支出層面來看，醫(yī)院的支出主要由醫(yī)療、藥品和財(cái)政專項(xiàng)支出等為主。在實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)院要貫徹相關(guān)財(cái)政制度，秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，節(jié)約開支。

（五）實(shí)施床旁結(jié)算

積極推進(jìn)床旁結(jié)算，將結(jié)算窗口移到患者床邊，并選取合適的快遞公司，為需要相關(guān)材料的患者提供遞送服務(wù)。

（六）透析結(jié)賬實(shí)時(shí)結(jié)算

領(lǐng)導(dǎo)之間通過有效溝通與協(xié)商，取消透析押金管理，落實(shí)實(shí)時(shí)結(jié)算，讓財(cái)務(wù)更具有謹(jǐn)慎性。

（七）提高住院押金標(biāo)準(zhǔn)

通過科室間與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，參考三甲押金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自身實(shí)際情況，適當(dāng)提高押金標(biāo)準(zhǔn)，可以改善頻繁催繳押金情況;程序員可以開發(fā)預(yù)結(jié)算模塊，讓醫(yī)生隨時(shí)可以看到患者結(jié)余押金情況，有效防止醫(yī)院資金流失！

（八）住院工作時(shí)間制度革新

領(lǐng)導(dǎo)積極行使主權(quán)督促員工全面學(xué)習(xí)，提高各方面綜合素質(zhì)，增加住院收費(fèi)人員，實(shí)施倒班制度，落實(shí)住院辦理24小時(shí)制度。

（九）增加收費(fèi)入口方式

增加支付寶以及銀行轉(zhuǎn)賬方式，讓患者有更多選擇支付方式支付金額較大押金。

參考文獻(xiàn)：

[1]游克蘭.基于信息化環(huán)境下醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算內(nèi)部控制制度建設(shè)的探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，202（28）：249+251.

[2]孟雪蓮，劉愛軍.公立醫(yī)院異地醫(yī)保直接結(jié)算流程與會(huì)計(jì)核算問題研究——以北京市三級(jí)公立醫(yī)院為例[J].財(cái)會(huì)通訊，2018，No.783（19）：50-53+131.

[3]王茹.醫(yī)院如何高效應(yīng)對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算——以北京大學(xué)人民醫(yī)院為例[J].中國人力資源社會(huì)保障，2018，105（11）：21-23.

[4]梁力中[1]，陳銘揚(yáng)[1].某地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算狀況分析——以廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017（31）：45.