醫教協同促發展 家醫逐夢強根基

“愛工作、樂生活”，這是上海市奉賢區奉浦街道社區衛生服務中心（簡稱中心）曹筱筱的真實寫照。曹筱筱是年輕的中醫全科醫生，也是80后二胎媽媽。在工作中，她耐心、細心地向社區居民傳授健康知識；在家庭中，她悉心、精心地照顧兒女的生活和學習。她有著80后的沖勁、干勁，又有著超越80后的沉著、穩重。

中心地處上海市奉賢區北大門，位于黃浦江畔，管轄區域44.28 km2，總建筑面積11 984㎡，屬地化管理30個村（居）委，服務人口15.28萬人。中心下設2個門診部、1個站點，核定床位40張，實際開放床位70張，擁有全科、中醫、婦女保健、口腔及康復等醫療服務團隊；配備7個家庭醫生工作室，9個村衛生室；在崗職工211名，其中衛生技術人員189名，全科醫生48名，本科及以上學歷126名，中、高級職稱69名。

中心以“智者順時而謀”的戰略眼光，內強素質、外塑形象，近年來陸續創建成為上海市示范社區衛生服務中心、上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地、復旦大學上海醫學院西渡全科醫學臨床教學與培訓基地、復旦中山上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地、上海衛生系統文明單位、WHO健康促進單位、上海市先進集體、上海市三八紅旗集體、上海市優秀中醫藥特色示范社區衛生服務中心、基層血管健康管理中心示范單位、全國基層醫療機構呼吸疾病規范化防診治體系與能力建設優秀單位及中國社區衛生協會培訓基地等。

1 醫教協同促發展

為進一步落實“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，中心積極探索郊區全科人才培育道路。2015年5月，中心與國內頂尖的全科醫生師資團隊——復旦大學附屬中山醫院全科醫學科建立合作，借助其優質的專家資源打造遠郊全科醫生培養平臺，成立了復旦大學附屬中山醫院首個全科遠郊教學中心。該教學中心由全國全科醫學帶頭人祝墡珠教授擔任總督導，由中山醫院全科精英師資進行教學方法傳授，對遠郊全科醫生的成長形成了極大的助力，培育了一批優秀的骨干師資隊伍。

2 孜孜以求成就家醫夢

全科醫生曹筱筱就是中山醫院全科遠郊教學中心的受益者。曹筱筱是土生土長的上海奉賢人，2005年以優異的成績考入上海中醫藥大學，在3年的上海市住院醫師規范化培訓學習中，她扎實的臨床知識和技能得到了規培單位及老師、同學的認可，獲得了上海市優秀住院醫師的榮譽稱號。

規培結束后，曹筱筱來到了奉賢區奉城鎮塘外社區衛生服務中心從事中醫全科工作，在社區中發揮中醫皮膚方面的技術專長，創新利用中醫外治法治療常見及頑固性皮膚病，并通過自學和進修的方式熟練掌握了中醫適宜技術。她將中醫診療方法應用于“1+1+1”簽約管理的慢性病居民中，組建“小小”健教課堂，開展八段錦、頸椎操、四季養生、濕疹皮膚護理、老年皮膚瘙癢和冬令進補等講座20余次，累計宣教600余人次，將所學所知揮灑在了家鄉的熱土上。

2年前，曹筱筱接診了主訴為“反復腰部疼痛3個月，右下肢疼痛加重3 d”的簽約居民劉老伯。在按照腰椎間盤突出癥進行治療后，患者的病情沒有明顯好轉。曹筱筱耐心地詢問了劉老伯的相關病史，在經過細致地檢查后，最終確診為前列腺腫瘤轉移壓迫腰椎神經后引起的疼痛。如果沒有扎實的全科理論基礎知識，并對患者的病情進行細致綜合地考量，曹筱筱就無法得出正確的診斷結果，劉老伯也會錯過最佳的治療時期。之后，曹筱筱期望提升全科診療技能的愿望變得更加迫切，2019年年初，在一個偶然的機遇之下，她來到了奉賢區奉浦街道社區衛生服務中心工作。

3 雙室聯動護網底

在醫療體制綜合改革持續推進的大背景下，中心以家庭醫生工作室為服務責任主體，不斷優化轄區內的三級預防健康管理服務模式。中心的7個家庭醫生工作室對接聯動了9家村衛生室，通過“雙室聯動”構建了“中心-站點-村”的居民生命健康守護圈。工作室的家庭醫生定期參與駐村和帶教工作，村衛生室的鄉村醫生定期參與團隊工作，通過完善質量控制指標、三級質量控制考核方式促進工作室、衛生室的家庭醫生服務同質化，共同提升轄區居民的健康水平。

4 拓展資源便居民

為了滿足社區居民的醫療需求，提升簽約服務內涵，中心持續拓展了多病種的全科及專科門診，包括復旦中山-西渡全科教學門診、腦卒中門診、名老中醫骨傷專病門診、甲狀腺疾病門診、腎病?？崎T診及骨關節?？崎T診等。同時，中心充分利用奉賢區的醫療聯合體資源，外聘20名專家定期坐診西渡、肖塘和高州路3個門診部，讓簽約居民不出社區就能獲得優質的醫療資源。中心還為急癥患者提供奉賢區胸痛中心、奉賢區腦卒中中心、奉賢區老年醫學中心、上海市第五人民醫院胸痛中心及上海市第五人民醫院腦卒中救治中心等多家醫療機構的綠色轉診通道，解決了患者及其家屬的燃眉之急。

5 教學相長促成長

作為復旦大學附屬中山醫院的社區教學基地，曹筱筱承擔帶教復旦大學附屬中山醫院臨床教學基地“5+3”學員和奉賢區中心醫院臨床教學基地“3+2”學員；承擔復旦大學上海醫學院本科生全科醫學概論社區見習和上海健康醫學院臨床醫學專業學員的社區臨床實踐工作。

豐富的帶教經驗極大地提升了曹筱筱的臨床和教學技能，2019年5月，她參加了謝謝儂家庭醫生技能風采秀。通過2個多月的積極備戰，曹筱筱一路過關斬將進入決賽，最終獲得了一等獎的殊榮。謝謝儂家庭醫生技能風采秀的播出也讓家庭醫生走進了更多人的視線，充分展示了家庭醫生的工作能力、團隊風采及服務理念。

中心全體職工深入學習貫徹黨的十九大精神，以“不忘初心、牢記使命”主題為契機，持續推進社區衛生綜合改革，依托社區教學基地建設，抓內涵、抓提升、抓服務，努力做好社區群眾的健康守門人。