基于數據挖掘的《證治匯補》治療脾胃病用藥規律研究

王嘉芮　喻斌

【摘 要】 目的：基于數據挖掘研究《證治匯補》治療脾胃病的用藥規律，以期為中醫治療脾胃病提供依據。方法：運用中醫傳承輔助平臺V2.5軟件對《證治匯補》中治療脾胃病的有效方劑進行性味歸經分布、頻次統計、組方規律、核心組合、新方的分析。結果：共收集有效方劑137首，涉及中藥159味，使用頻次≥10的藥物25味，以性溫、味辛、歸脾經類藥物最多;支持度個數設置為18，置信數為0.6，得到常用藥對及組合15個;基于軟件復雜熵層次聚類方法，得到用于新方聚類的核心組合32組，聚合成新方16首。結論：《證治匯補》中治療脾胃病以溫補脾陽為主，用藥方面以辛溫藥升陽行氣為主，輔以甘性藥滋補和中、調和藥性。

【關鍵詞】 李用粹;《證治匯補》;中醫傳承輔助平臺;脾胃病;用藥規律

【中圖分類號】R256.3 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）4-0005-04

Study on the Rule of Drugs for Treating Spleen and Stomach Diseases Based on Data Mining in Zheng Zhi Hui Bu

WANG jiarui1 YU bin1，2

1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410000，China;2.Department of Spleen and Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410000，China

Abstract：Objective To study the rule of treatment of spleen and stomach diseases based on data mining in Zheng Zhi Hui Bu，in order to provide a basis for Chinese medicine treatment of spleen and stomach diseases.Methods The effective prescription of spleen and stomach disease in the treatment of spleen and stomach disease in the treatment of spleen and stomach disease was carried out by using the V2.5 software of TCM inheritance platform to analyze the distribution of sexual taste，frequency statistics，prescription law，core combination and new prescription.Results A total of 137 effective prescriptions were collected，involving 159 flavors of traditional Chinese medicine.25 drugs with frequency ≥10 were used，and the most common drugs were wen，xin and spleen.The number of support was set to 18 and the confidence was 0.6.15 common drug pairs and combinations were obtained; based on the software complex entropy hierarchical clustering method，32 core groups for clustering of new parties were obtained，and 16 new parties were aggregated.Conclusion The treatment of spleen and stomach disease in the treatment of spleen and stomach disease is mainly based on warming spleen and yang.In terms of medication，Xinwen medicine is mainly used for yang qi，supplemented by sweet medicine to nourish and neutralize medicinal properties.

Keywords：Li Yongcui;《Zheng Zhi Hui Bu》;Chinese Medicine Inheritance Auxiliary Platform;Spleen and Stomach Diseases;Medication Rule

《證治匯補》乃清代醫學家李用粹的代表著作。李用粹，字修之，號惺庵，明末清初人，其幼承家學，博覽醫書，晚年博采軒歧以來諸書，條貫辨析，標其舉要，集為《證治匯補》[1]。《證治匯補》共8卷，分為提綱、內因、外體、上竅、胸膈、腹脅、腰膝及下竅8門，其中包括內科、雜病82類病癥，每癥中含有病因、外候、條目、辨證、脈象、治法、劫法、用藥、附證及方劑。每項內均“集古人書而匯集之，刪其繁而存其要，補其缺而正其偏”，故名之為《證治匯補》[1]。可以說《證治匯補》是一部中醫臨床工作者的必備參考書。筆者運用數據挖掘的方式，通過中醫傳承輔助平臺V 2.5軟件分析《證治匯補》中治療脾胃病的用藥規律，以期為中醫治療脾胃病提供依據。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選 《證治匯補·傷食》、《證治匯補·傷酒》、《證治匯補·脾胃》、《證治匯補·呃逆》、《證治匯補·嘔吐》、《證治匯補·痞滿》、《證治匯補·噎膈》、《證治匯補·反胃》、《證治匯補·吞酸》、《證治匯補·嘈雜》、《證治匯補·惡心》、《證治匯補·腹痛》、《證治匯補·泄瀉》、《證治匯補·痢疾》、《證治匯補·便血》、《證治匯補·秘結》[1]中記載的有明確藥物組成的內服方劑137首，不限劑型，重復方劑只取1次。

1.2 中藥規范化處理 藥物名稱依據《中藥大辭典》[2]進行統一及規范，如“橘皮”“橘紅”規范為“陳皮”，“廣皮”規范為“青皮”，“蓬術”規范為“莪術”，“黑牽牛”規范為“牽牛子”，“白茯苓”“赤茯苓”規范為“茯苓”，“肉果”規范為“肉豆蔻”，“干葛”規范為“葛根”，“撫芎”規范為“川芎”，“葳蕤”規范為“玉竹”等，炮制未明確的藥物如“石膏”、“附子”、“甘草”等均算做生品。

1.3 數據錄入與核對 首先將篩選出的137首處方錄入中醫傳承輔助平臺V2.5系統中，并建立“證治匯補·脾胃病”處方數據庫，然后由另一位同學審核并與原始資料進行核對，確保數據的真實性及準確性。

1.4 數據分析 運用中醫傳承輔助平臺V2.5軟件對數據進行分析，在統計報表模塊的基本信息統計進行四氣五味歸經分析，在數據分析模塊進行頻次統計、組方規律和新方分析，并對得出的結果進行分析及討論。

2 結果

2.1 藥物分析

2.1.1 藥物頻次統計 對錄入的137條處方進行“方劑統計”-“藥物頻次”分析，共有中藥159味，使用中藥896次;藥物頻次統計結果顯示，使用藥物頻次≥10次的藥物共有25味，其中高頻藥物（藥物頻次≥20次）有甘草、茯苓、白術、陳皮、人參、木香、黃連、生姜、厚樸、半夏、當歸，具體藥物及頻次見表1。

2.1.2 藥物四氣五味歸經分析 對159味中藥的性、味、歸經進行統計。統計結果表明，四氣以溫藥為主，其次是平藥，五味中以辛、甘、苦三味為主;歸經方面以脾、胃、肺經居多。具體分布情況見表2。

2.2 基于關聯規則的組方分析 “支持度數”（即所選處方中藥物組合出現頻次）設置為18，“置信度”（即A藥出現時B藥出現的概率）設置為0.6，對195味藥物進行基于關聯規則的組方分析，共得到“陳皮，茯苓”、“陳皮，白術”等15對藥物模式，詳見表3，并通過網絡圖可視化展示，如圖1所示。

2.3 基于復雜系統熵聚類的核心組合及新方分析 基于軟件復雜系統熵聚類分析方法，同時將相關度設為8、懲罰度設為2進行約束，從而得到3～4味藥的核心組合共32組，聚合成新方16首，詳見表4，藥物網絡展示圖如圖2所示。

3 討論

該研究對納入的137首處方159味中藥進行藥物頻次分析，其中“甘草、茯苓、白術、陳皮、人參、木香、黃連、生姜、厚樸、半夏、當歸”這11味藥為高頻藥物（藥物頻次≥20次）;通過對藥物的四氣五味歸經分析得出《證治匯補》中治療脾胃病以性溫、味辛、歸脾經類藥物最多;通過高頻藥物組合分析，得到《證治匯補》中治療脾胃病的核心組合為“陳皮、茯苓、白術、甘草、人參、厚樸、木香、生姜”，可視為四君子湯的加減。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，主治脾胃氣虛證，功效為益氣健脾。李用梓先生認為：“土為生化之母，……經曰：‘營出中焦，又曰‘氣因于中。中者，脾胃也。為生氣生血之鄉，升清降濁之職”，一旦脾胃受到損失，則心肺肝腎均罹其殃。只有“脾安則木和而肺金有養，金為水母而子亦不虛，子不盜母氣而心自得安”[3]，由此可見其對脾胃的重視。李用粹先生顧護脾胃不是一味蠻補，而是該補則補，該調則調，或先實其脾，或后補其胃，極有分寸[3]，四君子湯即為他常用的補益脾胃的方劑之一。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，主治脾胃氣虛證，功效為益氣健脾，方中人參甘溫，補益脾胃之氣，為君藥;白術甘溫兼苦燥之性，甘溫補齊，苦燥健脾，與人參相協，益氣補脾之力益著，為臣藥;茯苓甘淡，健脾滲濕，與白術相伍相得益彰，為佐藥;甘草甘溫益氣，合人參白術可加強益氣補中之力，又能調和方中諸藥，為佐使藥;四藥相合，共奏益氣脾胃之功[4]。基于軟件復雜系統熵聚類分析方法，在相關度設為8、懲罰度設為2的約束下，獲得能夠組成新方的潛在組合16首，新處方未通過臨床證實，具體療效及安全性有待商榷。

綜上所述，《證治匯補》中治療脾胃病重視溫補脾陽，藥物配伍以辛溫藥升陽行氣為主，輔以甘性藥滋補和中、調和藥性，同時還注重脾胃與其他臟腑的關系，不論是治療脾胃病亦或是治療其余臟腑疾病，李用梓先生都注重脾胃的調補，畢竟脾胃為“氣血生化之源”，為“后天之本”，臨床上許多從脾論治的疾病在治療上可取的較好的療效，值得臨床工作者借鑒學習。

參考文獻

[1]李用粹.證治匯補[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：1.

[2]南京中醫藥大學.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，2006.

[3]方春陽.李用粹學術思想初探[J].中醫雜志，1980（12）：4-6.

[4]謝鳴.方劑學[M].北京：人民衛生出版社，2012：180-181.

（收稿日期：2019-12-03 編輯：劉 斌）

作者簡介：王嘉芮（1994-），女，漢族，碩士研究生在讀，住院醫師，研究方向為中醫藥防治消化系統疾病。E-mail：444566957@qq.com