中西醫結合治療急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮臨床研究

常海英　呂佳

【摘要】目的：研究中西醫結合治療急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮的臨床治療效果。方法：抽取我院接收的64例急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮患者分成兩組應用不同治療方案，其中32例應用單一西醫治療設為對照組，余32例應用中西醫結合治療設為觀察組，比較兩組治療效果。結果：治療結果顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比更高，觀察組視力恢復改善情況與對照組相比更優，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結論：中西醫結合治療急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮臨床效果較好，對患者視力能起到有效的改善作用，而且臨床療效明顯優于單一西藥治療，可以應用于臨床。

【關鍵詞】中西醫結合;急性外傷性眼挫傷;視神經萎縮;臨床

視神經萎縮為視神經病變和髓鞘、視網膜神經節細胞、軸突等處受到損害，引起患者的神經纖維喪失，同時導致神經膠質增生。臨床表現出視功能降低，同時視野范圍變小。致傷物沖擊眼眶視神經，挫傷引起的病變。在中醫將外傷性視神經萎縮歸類在“撞擊傷目”和“青盲”的范圍，因頭部外傷或目系受損、脈絡瘀阻引起的視力減退。患者臨床會表現出視盤顏色蒼白、淺凹陷，患者視力降低且視野減少。西醫多選擇糖皮質激素和神經營養劑等藥物治療，有時還要配合視神經減壓術治療，可是療效差異較大，需要臨床進一步加大樣本量驗證。而中醫治療通過藥物組方和針灸治療，能幫助患者通經活絡和活血止痛，將中西醫聯合治療效果更為理想。本文取64例患者分組實施不同方案，對比如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年3月～2019年3月期間我院接收的64例急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮患者分成兩組應用不同治療方案，分別是對照組與觀察組，各32例。對照組男20例，女12例;年齡20～42歲，平均（29.2±3.6）歲;致傷原因：硬物致傷15例，銳器致傷8例，滑倒跌傷5例，其他原因4例;觀察組男19例，女13例;年齡19～42歲，平均（28.9±4.1）歲;致傷原因：硬物致傷16例，銳器致傷9例，滑倒跌傷4例，其他原因3例;兩組基礎數據比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標準：入選對象均確診急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮患者，知情本次研究，資料完整。排除了其他疾病原因引起的視神經萎縮患者。

1.2方法

對照組用西醫治療，選擇25mg的地塞米松與5%的450ml的葡萄糖混合后為患者靜滴，再取20%的250ml的甘露醇為患者靜脈滴注，指導患者口服維生素B₁、維生素B₂和胞二磷膽堿藥治療。

觀察組西醫治療選擇藥物用法用量與對照組相同，同時聯合中藥組方治療，可以選擇除風益損湯，將當歸、川穹、桃仁、防風、藁本、赤芍、生地、前胡、乳香、沒藥等藥物以水煎服，每日煎服1劑分成早晚兩次服用，以1周作為1療程，連續治療3個療程后，比較兩組療效和患者視力恢復情況。

1.3觀察指標

療效評價標準可以將兩組臨床評估，分作顯效：視力>1.0;有效：視力提高到0.5-0.9;無效：視力<0.5或未見改變。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。統計兩組患者治療前后視力恢復情況，統計指標包括無光感、視力<0.5例數與治療前后視野平均光敏度（db）。

1.4統計學方法

使用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用X2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P<0.05表差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療總有效率

治療結果顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比更高，兩組比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

表1：比較兩組治療總有效率（n/%）

2.2比較兩組視力恢復情況

治療前，對照組無光感、視力<0.5患者32例，觀察組無光感、視力<0.5患者32例，兩組比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，對照組無光感、視力<0.5患者10例，觀察組無光感、視力<0.5患者1例，X³=8.8919，P=0.0028，比較差異顯著（P<0.05）。

觀察組治療前后視野平均光敏度（db）比較有顯著差異（P<0.05），對照組治療前后視野平均光敏度（db）比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

表2：比較兩組治療前后db變化（x±s）

注：觀察組視力恢復改善情況與對照組相比更優，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3討論

急性外傷性服挫傷致視神經萎縮是眼科常見眼外傷，患者視力受損情況比較嚴重，而且預后較差。西醫治療多針對急性損傷期，選擇糖皮質激素或手術治療，治療及時能降低視神經萎縮發病率，甘露醇注射液這種高滲劑，能減輕神經水腫的損害，配合地塞米松還能控制視神經的進一步損害。患者受創傷后經中醫診斷發現患者精神不振，而且氣血不足，合并腫脹、失血及組織滲出等病理改變，導致患者氣血瘀滯和氣血兩虛，致目竅委閉，病情進展嚴重時還會引起失明。中醫治療基本原則是行氣活血、開竅明目。除風益損湯藥物組方內藁本、前胡、防風等藥物可以起到除風去邪功效;生地、赤芍可以起到活血的功效;當歸可以起到補血的功效;川芎和桃仁可以起到祛風行氣和活血化瘀的功效。所有藥物聯合使用可以幫助患者改善眼部血管運動功能，促進血流量，改善視神經供血情況，最終改善患者的視功能。

綜上所述，中西醫結合治療急性外傷性眼挫傷導致視神經萎縮臨床效果較好，對患者視力能起到有效的改善作用，而且臨床療效明顯優于單一西藥治療，可以應用于臨床。