居家隔離預防新冠需注意的“三種流向”

近來新型冠狀病毒感染疫情已經影響到全國和部分國外地區(qū)，減少進一步的感染是所有人的首要任務。目前認為除少部分隱匿性感染者，和部分曾感染SARS或中東呼吸綜合征的病人外，幾乎所有的人群，都對該病毒易感；即只要接觸一定數量的病毒，就可能被感染。其次，新型冠狀病毒的感染途徑主要包括呼吸道飛沫傳播、空氣傳播及接觸傳播、氣溶膠傳播，還有尚待明確的消化道傳播等途徑。因此，在疫情期間和流行地區(qū)，進行居家隔離；最大限度地減少人群之間的相互接觸，已成為控制新型冠狀病毒感染最重要的措施。居家隔離期間，除通用的一些措施外，人流、物流、和氣流的相互重疊，在人群之間交叉感染中起重要作用，應引起醫(yī)學相關部門和普通大眾的重視。

一、人群流動路線應相互分離

居家隔離期間的個人防護應貫穿于從進入社區(qū)，到家中房間的全過程。進入小區(qū)、樓內步行梯、電梯和入戶后的人行路線，應最大限度地進行分離；應對上述區(qū)域，進行路線設計，包括從居家入口到具體房間之間，都應形成獨立而不交叉的流線，以避免相互間的沾染。按照以往的入區(qū)和入家模式，人們來回走動，相互接觸是不可避免的，這對小區(qū)及自身安全構成重大隱患。具體措施如下：

（一）小區(qū)內的人流，應實行單向流動；廢除通常的方便進入路線，劃出單一的單向人流路線。通常從小區(qū)大門的右側進入，單向移動，所有樓宇行人，都應從小區(qū)大門的左側離開；有幾個出口的小區(qū)，可將其出入口歸為一處。這樣設計，可保證所有居民在小區(qū)內出入或散步的活動時，均能保持通常規(guī)定的1.5米距離。

（二）具有兩部以上電梯的居民樓，建議將電梯分別單向運行，上樓與下樓的人分開，互不接觸；只有一部電梯的居民樓，可以和步行梯結合使用，如電梯只負責上，步行梯負責下。其主要原則是人流分開。

（三）在家庭中，要求入門前，先更換衣物（換洗的衣物應在門外暴曬數小時，再進行表面消毒后洗滌）；入門后，直接進入淋浴間，進行溫水徹底清洗，建議采用噴淋洗浴，不建議泡澡；至少用浴液涂布全身一次，然后清洗；注意頭發(fā)、外耳道、鼻腔、口腔及外生殖器等隱蔽部位的清洗；孔隙部位，可用酒精棉簽擦拭；洗浴后換用干凈的居家服裝，進入自己的房間；即單向移動，盡可能減少家人之間的相互接觸。

二、物品流動路線應相互分離

所有物品必須從小區(qū)入口到家中具體房間之間，都形成獨立的，不互相交叉的流線。干凈食物、外賣物品、消毒后的快遞物品以及其他一些清潔物等，這些都是清潔物品；垃圾等污染物品、廢棄物品和患者排泄物等，這些都是污染物品；兩組物品在小區(qū)內、樓宇內部，以及家中房間的流動過程，應進行科學的設計，避免相互交叉。

清潔物品的移動路線和污染物品的移動路線，應呈不相互交叉的單向移動路線。這需要對其流動過程需要作詳細的分析，采取嚴密有效的措施，盡可能避免這些物品流動時，發(fā)生交叉污染。需要強調的是，污染物品的移動路線，不可和人流曲線相重疊，以免造成人流感染。因此，每個居家隔離者應和小區(qū)及樓宇管理者，科學制定污染物和糞便等運送路線，及下水道等污染物處理設施的管理方法，減少被污染的可能。

建議居家時，家里最好不設垃圾存放點（包括衛(wèi)生間），如有存放容器，必須加蓋封閉。室內垃圾一旦產生，應盡早丟棄或處理，最大限度地減少潛在污染物對室內環(huán)境的影響。生活垃圾最好要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理。尤其要注意門前和衛(wèi)生間的消毒。建議如廁時帶口罩，如廁后先蓋馬桶蓋再沖水，然后可倒入適量消毒液進行消毒處理。

地面和物體表面消毒，可采用濕式拖掃，可用0 .1%過氧乙酸拖地或0.2%～0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/ L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。桌子、椅子、凳子及門把手等可用上述消毒液擦拭消毒。各類出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

三、空氣流動路線應相互分離

所謂空氣流動相互分離，是指在區(qū)域內部，潔凈空氣流和污染空氣流相互隔離，避免兩者空氣流的相互交叉。這是控制呼吸系統(tǒng)傳染性疾病傳播的重要方法，可通過人為制造正負壓，來控制氣流流動方向。主要措施有：

（一）樓宇單元防火門密封設計

在建筑學上，分區(qū)隔離式布局防止空氣流動，是船艙的設計理念。早期船底的設計是一個船艙，類似獨木舟，一旦船底漏水，翻船是必然的；后來人們在船底部設計了多個船艙，船艙之間可用很厚、很結實的門相互隔離，并相對獨立；如果一個船艙漏水，將其與其他船艙之間用隔離門隔離，不致于導致整船傾覆的嚴重后果，即一艙漏水不影響其他船艙。這種隔離區(qū)布局設計理念，被用到居民樓防火設計上，現代化設計的居民樓，每個單元的每層都有幾道防火門，一家失火，可關閉其防火門，不致于殃及鄰居，也是隔離區(qū)設計理念的體現。現代化樓宇的設計對隔離區(qū)的概念有更嚴格的要求，應加強單元防火門的密閉設計，平常應隨時處于關閉狀態(tài)，阻斷空氣的流動。

（二）室內空氣單項向流向動

1.關注居住房間的整體布局，空氣單向流動，即所謂“南北通透”的房型布局，更有利于空氣流動。

2.房間布局緊湊，空氣流動較差時，可關閉某些房間，選擇性開窗，空調常運行（關閉其上下、左右掃風功能，定向風），或添加電風扇等措施，最大限度保證空氣單向流動。

3.在辦公場所，應對SARS期間獲得的經驗也非常實用，如在房間內一側高處反裝一排風扇，對側低處正裝一排風扇，可使氣流從一側的高處流入，另一側從低處流出，形成室內氣流的單向流動；還有打開空調的同時，加裝風扇或選擇性開窗通風，人為造成空氣的單項流動，也可獲得類似效果。

4.關注局部小環(huán)境的空氣流向，保證區(qū)域氣流的單向流動，尤其是在狹小空間，談話時通常應置于對方上風的位置（背后放置風扇，也可到達類似效果）。

5.有疫情時如采用室內消毒，通常為紫外線照射1小時，2次/日；或3%雙氧水噴霧每立方米 20ml，2次/日；消毒間歇最好開啟排風扇。

6.禁用中央空調，但強調發(fā)揮一些機器設備的作用，如新風系統(tǒng)、負壓系統(tǒng)、空氣過濾處理系統(tǒng)等，同時具有新風功能和殺滅病毒微生物的空調系統(tǒng)。這些通過現代技術手段所能達到的效果，單純地開窗換氣所不能比擬的。

四、溫馨提示

（一）理論上病毒可以“無處不在”，切不可麻痹大意；

（二）居家隔離是阻斷新型冠狀病毒傳染的最重要手段；

（三）強化生活區(qū)域的“空間封閉”狀態(tài)，盡可能減少接觸“沒必要接觸的人”；

（四）科學防護，合理安排人流、物流、和氣流。

本文作者：孟慶義

·第一屆國家突發(fā)公共衛(wèi)生應急專家咨詢委員會醫(yī)療救治組委員

·國家衛(wèi)生健康委員會國家衛(wèi)生應急處置指導專家

·海南省三亞市新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治專家組副組長

·解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院新型冠狀病毒感染防控專家組成員