醫療衛生事業單位財務內部控制的問題及改善

鄭艷

摘要

當前我國的公共事業也在不斷的完善，以此來保證在我國關鍵的進程中，能夠承擔更多公益性社會性的職責，醫療衛生事業單位必須要提升自身的財務內部控制制度，以此增強我國當前醫療衛生事業單位的貢獻，讓醫療衛生事業單位能夠在我國承擔更大的職責，本文主要對醫療衛生事業單位內部控制存在的問題進行分析，希望對相關的工作者能夠有一定的幫助。

關鍵詞

醫療衛生事業單位;財務內部控制;問題與改善

醫療衛生事業單位財務內部控制的重要性

在醫療衛生公共事業單位中，內部控制工作占有非常重要的地位，有著較好內部控制措施的醫療衛生事業單位，能夠及時發現單位內部存在的風險，并且加強風險應對工作，同時能夠讓醫療衛生事業單位運營目標更容易實現。在當前的背景下，醫療衛生事業單位在當前社會中占有較為重要的地位，當前醫療衛生事業單位內部管理中存在一定的問題，醫療衛生事業單位在當前社會公共事業中的發揮受到影響，會對我國醫療衛生事業的發展造成了一定的障礙，因此對醫療衛生事業單位財務內部控制的問題進行改善，是當前醫療衛生事業單位的首要任務，也是必須完成的任務[[]]。

醫療衛生事業單位中存在的問題

（一）醫療衛生事業單位內控意識不足

隨著當前我國經濟的發展，國家加大了對各項事業的投資力度，在這個過程中，衛生事業單位獲得財政支持雖然能夠在短期內解決衛生事業單位遇到的問題，但是遠遠無法滿足醫療衛生事業單位長遠發展的需求，在部分差額撥款的事業單位中，甚至會出現事業經費不足的情況，因此在在衛生事業單位中，增強自身的內控措施是非常重要的，當前很多的醫療衛生事業單位缺乏內控意識，造成了以下現象的出現。首先是經費浪費的問題較為嚴重，其中挪用公款，公款消費等現象屢禁不止，出現這樣的原因主要是因為醫療衛生事業單位對內控認識不足，導致醫療衛生事業單位無法對財務進行有效的內部控制，并且在內部控制實施時，缺乏充分認識，導致普及程度不夠，且事業單位工作人員配合程度不夠，最終造成了內部控制體系建設較為滯后。

（二）財務管理環節較為薄弱

在一些衛生事業單位中，往往存在以下的現象，由于財務管理制度不完善，因此導致財務管理環節較為薄弱，流程中漏洞較多，在醫療衛生事業單位中的表現如下，首先是會計崗位對自身的職責認識不夠充分，出現權責部分的現象，在管理的過程中，缺乏足夠的考察，因此制定的措施相對來說缺乏科學性，并且在財務管理的過程中，不能夠做到與時俱進，很多的財務管理工作充滿隨意性，缺乏相關制度的規范，導致了其中存在極大的漏洞，甚至部分工作人員利用其中的漏洞以權謀私，影響醫療衛生事業單位整體的利益。在財務管理的過程中，同樣存在不協調不配套的現象，導致在管理的過程中混亂現象層出不窮。同時，在財務管理的過程中，由于醫療衛生事業單位編制有限，造成了內部人員緊張的現象，很多工作人員甚至存在一人多崗的現象，其中單位公章支票、財務章由個人負責，這就造成了很多的財務工作在開展的過程中，缺乏嚴謹性。事業單位之間的資產轉移也缺乏相關手續，甚至由于監督的不足會出現一定的徇私舞弊的現象，最終造成了公共事業單位資金得不到安全保證，影響單位正常運轉的現象。

（三）預算控制環節缺乏有效的剛性約束

內部控制意識讓一些醫療衛生事業單位內部缺乏足夠的約束制度。這就導致了在醫療衛生事業單位內部進行工作時，對于一些工作流程的制定沒有充分的系統進行指示，導致在工作的過程中，往往會出現工作流程制定不合理，臨時增加預算的情況。在臨時增加預算中，又沒有足夠的監督制度，導致了預算的增加很大程度上按照工作人員的口頭計算進行配給，這就導致了配給預算經常出現不足或超出現象，嚴重影響了醫療衛生事業單位資金的控制。醫療衛生事業單位主要負責的是社會的醫療衛生方面，此類事業單位的活動范圍以及對專業器材的要求都是非常高的，因此預算對此類事業單位非常重要，但是在當前的工作中，預算由于缺乏剛性規劃，導致很多的預算在使用過程中存在問題，造成醫療衛生事業單位服務效果差。

（四）內控執行中問題嚴重

由于醫療衛生事業單位財務人員存在個人專業素質不足，綜合素質達不到要求的現象，同時這些工作人員在對內部控制的認識上存在很大的問題，導致了在內部控制執行的過程中，預算難以按照相關的制度和機制進行控制，最終導致財務內部控制會出現無法實施的現象，造成內部腐敗事件的發生，同時事業單位內控過程中對風險控制以及監督方面做的不夠到位，這也導致了在當前的醫療衛生事業單位的問題極為嚴重，且短期之內難以根除。

醫療衛生事業單位

財務內部控制問題的改善措施

（一）增強財務內部控制意識

醫療衛生事業單位內部的環境是非常重要的，尤其是在進行財務內部控制的問題上更是如此，良好的內部控制意識能夠保證內部控制工作在規范、合理、科學的情況下展開，因此在醫療衛生事業單位內想要展開財務內部控制，就必須要增強內部工作人員的內控意識，同時在單位建立完整的內部控制制度，在制度的規范下促進工作人員內部控制意識的提升，在內部意識提升的背景下完善內部控制制度，各部門之間相互促進才能夠更好對單位內部和諧良好的內控制氛圍進行建設，才能夠切實保證內部控制制度能夠落實，讓醫療衛生事業單位能夠更好為社會進行服務[[]]。以食品安全監督單位為例，在食品安全監督的過程中，需要分清楚重點監督目標，根據目標進行內部控制管理，只有增強內部人員在財務問題上的分配，只有這樣才能夠有效促進內部控制發展，才能夠符合為社會服務的要求。

（二）加強對會計業務程序的控制

醫療衛生事業單位想要提升內部控制的質量，就必須加強內部的會計業務能力，這樣才能夠建立完善的財務制度，醫療衛生事業單位財務內部控制需要依靠財務部門作為切入點，因此在財務內部控制的過程中，需要單位所有的財務人員共同參與，并且在衛生事業單位財務的內部控制中，需要對現代的信息計劃以及會計能力進行提升，單位內可以定期開展財務人員學習活動，促進會計人員綜合素質的提升，并且制定相應的財務制度，這樣在內部工作的進行中，能夠有完整的財務可供參考，同時在內部控制的過程中，制度能夠對資金使用以及開支進行范圍的限制，并且在使用的過程中需要各級負責人進行審批，逐級簽字，保證不會出現職權濫用的現象，同時根據制度制定問責制度，將責任落實到個人，一旦出現問題，直接可以確定第一責任人，這樣能夠及時止損，同時對存在的隱患現象進行根除，促進內部控制的發展。

（三）加強預算控制

預算控制是所有單位必須進行的工作環節，在醫療衛生事業單位也是如此。加強預算的控制，主要針對以下幾個方面，首先需要建立完善的預算體系，在預算的過程中引入科學的計算方法，同時對醫療衛生事業單位內外環境以及工作可能遇到的情況作出充分的考慮，這樣制定的預算能夠符合現實的工作需要。其次，在單位內部建立預算控制問責的機制，這樣能夠充分發揮工作人員的積極性，一旦出現問題也能夠在第一時間確認哪方面出問題，從而在后續的工作中對該方面進行規避。最后，保證制度能夠進行，就需要保證在預算過程中制度的剛性，只有這樣才能夠有效避免問題的出現。

（四）加大監督力度，充分發揮審計部門監督作用

在醫療衛生事業單位中，應該成立審計部門，一方面是能夠起到監督的作用，保證在工作的過程中不會出現貪污腐敗的現象，一方面則是審計部門對財務工作有極強的敏感性，在工作的過程中，審計部門能夠從審計的角度出發，對各部門的工作提出獨特的見解，促進工作的進行。同時，審計部門能夠起到風險控制的作用，能夠有效防止在工作過程中出現意外，或者在預算出現意外的情況下，及時做出反應，以此加強工作的效率，讓醫療衛生事業單位能夠更好更快的完成[[]]。

結束語

當前我國已經到了一個非常關鍵的時刻，我國百年計劃成功在即，國家各事業都在不斷的進步，其中公共衛生事業也在飛速的發展，因此為了能夠跟隨國家的腳步，能夠在百年計劃即將完成的時刻，各醫療衛生事業單位必須根據自身的情況，不斷做出提升，尤其是在財務內部控制上，需要逐步的完善，增強自身的內部控制水平，這樣才能夠有效提升自身的綜合能力，才能夠在我國醫療衛生公共事業中貢獻自己的力量。

參考文獻：

[1]王昕霞.內部控制制度在衛生事業單位財務管理中的應用淺析[J].經貿實踐，2018（19）：215.

[2]謝淑梅.衛生事業單位財務內部控制的構建與完善[J].財會學習，2018（15）：245-246.

[3]張梅.內部控制制度在衛生事業單位財務管理中的應用研究[J].知識經濟，2018（12）：81-82.