廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與某研究院?jiǎn)T工體檢分析

潘月開　關(guān)悅　黎燕紅　張偉新　劉美雄

【摘要】目的：分析某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與某研究院?jiǎn)T工身體健康狀況。方法：對(duì)2017年廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與某研究院?jiǎn)T工體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員體檢參與率低，疾病陽性檢測(cè)率為98.4%，高于研究院疾病檢出率95.8%（P<0.05）。醫(yī)院和研究院疾病陽性檢測(cè)率情況最高的分別是高脂血癥和尿酸偏高。結(jié)論：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和研究院?jiǎn)T工處于較高疾病或者亞健康狀態(tài)，應(yīng)采取有效的痰病預(yù)防與控制措施，改善其疾病或亞健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;研究院;體檢;分析

醫(yī)務(wù)人員與研究院?jiǎn)T工都是知識(shí)密集性工作，以高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)為主，都面臨科研生產(chǎn)任務(wù)、職稱評(píng)定、職務(wù)升遷，家庭生活壓力，社會(huì)交往的繁瑣等諸多問題，兩者有一定的相似性，但又有各自的特點(diǎn)，如醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間無規(guī)律、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高;研究院連續(xù)工作加班時(shí)間長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)勘察體力消耗大。本文旨在分析比較兩者之間存在的主要健康問題，為早期預(yù)防疾病提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2017年廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員共1668人，男500人，女1168人。參與體檢年齡從18～73歲，平均年齡為（31.9±9.7）歲。某研究院?jiǎn)T工共389人，男283人，女106人，參與體檢年齡從21～62歲，平均年齡為（37.7±9.8）歲。

1.2方法

1.2.1體檢項(xiàng)目：醫(yī)院和研究院共有項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、腎功能、血脂、腫瘤3項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半（自愿檢測(cè)）、T3測(cè)定、T4測(cè)定、總前列腺特異性抗原測(cè)定、B超（肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺）、彩超（甲狀腺級(jí)頸淋巴結(jié)）、心電圖、胸部正位攝影、女性婦科。研究院增加項(xiàng)目：內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、血壓。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或既往診斷高血壓現(xiàn)正在服藥者;糖尿病：空腹血糖≥6.1mmol/L為空腹血糖調(diào)節(jié)受損，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L為糖尿病;高血脂：總膽固醇（TC）≥5.68mmol/L，甘油三酯≥1.23mmol/L，低密度脂蛋白≥3.36mmol/L;高尿酸：尿酸≥435umol/L。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21體檢情況比較 參與體檢734人（44.0%），男270人（54.0%），女464人（39.7%），男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究院參與體檢308人（79.2%），男222人（78.4%），女86人（81.1%），男女比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2體檢結(jié)果異常情況 醫(yī)院人員體檢檢出陽性722人（98.4%），主要疾病依次是高脂血癥、乳腺增生、尿酸偏高、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、泌尿系B超、心電圖異常和ALT偏高;研究院撿出陽性295人（95.8%）。主要疾病依次是尿酸偏高、泌尿系B超、脂肪肝、高脂血癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、ALT偏高、心電圖異常。醫(yī)院陽性率比研究院高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 醫(yī)院和研究院主要疾病異常項(xiàng)目比較

2.3不同性別體檢結(jié)果異常對(duì)比 男性檢出陽性：醫(yī)院為263人，檢出率為97.4%。研究院為217人，檢出率為97.4%0兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。女性檢出陽性：醫(yī)院為459人，檢出率為98.9%，研究院為78人，檢出率為90.7%。醫(yī)院陽性率比研究院高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員體檢參與率低，且以女性為甚，該院女性護(hù)理人員較多，推測(cè)有可能是護(hù)理人員工作繁忙，早上交班，下夜班后又擔(dān)心影響結(jié)果而沒去體檢，為了更好地鼓勵(lì)員工體檢，建議增加體檢假，以提高大家體檢的依從性。醫(yī)務(wù)人員和研究院疾病陽性檢出率分別為98.4%和95.8%，與于衍會(huì)等高校職工疾病檢出率相比，醫(yī)院偏高，研究院偏低。這三類人群都屬于知識(shí)密集型腦力勞動(dòng)者，都具有相當(dāng)高的疾病檢出率，而又以醫(yī)務(wù)人員為甚，近幾年時(shí)常聽到醫(yī)務(wù)人員猝死或者因?yàn)獒t(yī)生病倒而導(dǎo)致停診的報(bào)道，這兩者是否存在一定的因果關(guān)系還需進(jìn)一步論證。

醫(yī)院血脂異常比研究院高，可能與該單位餐廳食物結(jié)構(gòu)脂肪、膽固醇含量高，纖維素、水果占比低有關(guān)。乳腺增生陽性率比研究院明顯高，可能與醫(yī)患信息不對(duì)稱、對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏尊重和醫(yī)療需求增長(zhǎng)與供給不足導(dǎo)致壓力增加，影響情緒、代謝容易紊亂。尿酸偏高、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、泌尿系B超、ALT偏高等異常項(xiàng)目，研究院均比醫(yī)院高，這說明了研究院異常的項(xiàng)目更多，問題分散。可能與研究院?jiǎn)T工缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，平時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)效果不佳有關(guān)。醫(yī)院在高脂血癥、乳腺增生這兩種疾病更加集中，問題更突出。

在性別分布中，醫(yī)院女性比研究院女性高。說明醫(yī)院女性更容易患所檢查疾病。而醫(yī)院女性中以護(hù)士人數(shù)占多數(shù)，提示護(hù)士健康問題較為突出，護(hù)士健康狀態(tài)不容忽視。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員雖然對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)比較了解，但由于工作緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度大;研究院?jiǎn)T工健康知識(shí)薄弱，腦力工作壓力大，缺乏運(yùn)動(dòng)，所以兩個(gè)單位體檢陽性檢出率高，應(yīng)采取進(jìn)一步措施減輕醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度，加強(qiáng)重視自身健康教育宣傳;研究院?jiǎn)T工可以開展普及健康教育宣教活動(dòng)，開展工間操，提倡科學(xué)生活方式。提高這兩個(gè)單位的疾病預(yù)防與控制能力，促進(jìn)人員健康水平。