胰島素泵強化降糖療法對糖尿病合并冠心病介入治療術后患者的應用價值

張秋林

【摘要】

目的：評價胰島素泵強化降糖療法對糖尿病合并冠心病介入治療術后患者的應用價值。方法：從我院收治的糖尿病合并冠心病患者中抽選出58例進行觀察研究，患者入院后接受動態(tài)血糖檢測儀對患者的血糖持續(xù)72h監(jiān)測，監(jiān)測期間患者接受胰島素泵強化降糖療法治療，對比分析患者治療前后的血糖值變化、全天血糖波動指標、血清指標變化情況。結果：治療后患者的血糖值、血糖波動指標、血清指標等均明顯低于治療前，數據相對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：針對糖尿病合并冠心病患者行介入術后采取胰島素泵強化降糖療法治療能有效控制患者的血糖波動幅度，同時還能改善血清指標，預防動脈粥樣硬化，值得臨床采納應用。

【關鍵詞】胰島素泵;強化降糖療法;糖尿病;冠心病;介入術;血糖波動

【中圖分類號】

R441 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-038-01

糖尿病是以血糖持續(xù)升高為特征的心血管疾病，其發(fā)病率高，若人體長期處于高血糖狀態(tài)，很容易導致其他臟器功能受損，其中冠心病便為常見的微血管并發(fā)癥，它是因人體血糖波動大，誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化發(fā)病。而糖尿病的誘發(fā)原因是胰島素分泌缺陷造成，因此降低人體血糖的最佳方式為胰島素，選用胰島素治療能緩解和穩(wěn)定患者的血糖波動，改善胰島素抗體[1]。本研究將抽選來我院就診的糖尿病合并冠心病患者實施胰島素泵強化降糖療法治療，探討此治療法的效果及臨床應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月來我院接受介入術治療的糖尿病合并冠心病患者進行研究，抽選58例入院后接受72h的動態(tài)血糖檢測儀監(jiān)測血糖，收取的患者中男性33例，女性25例，年齡48～75歲，平均（61.36±4.21）歲，病程1～8年，平均（4.51±0.64）年，文化水平：小學8例，初中13例，高中29例，大專及以上8例。

納排標準：所有入選患者均接受介入術治療，符合WHO有關糖尿病和冠心病的診斷標準，患者的心功能>2級，患者近期內未自行服用過相關降糖類藥;排除慢性感染疾病、藥物過敏史、甲狀腺功能障礙、免疫系統疾病以及肝腎功能障礙者、惡性腫瘤及精神疾病史等患者。

1.2方法

患者入院后立刻進行動態(tài)血糖檢測儀監(jiān)測血糖變化，指導患者服用降糖藥、擴血管藥以及鈣拮抗劑等，同時接受胰島素泵強化降糖療法，首先皮下注射門冬胰島素注射液，注射劑量為體質量的（0.4～0.6）U，連續(xù)注射治療半個月，根據患者的血糖變化值調整注射劑量，保證能安心治療[2]。

1.3觀察指標

分別在治療前后測量對比兩組患者的血糖波動指標，如全天血糖波動標準差（SDBG）、平均血糖波動幅度（MAGE）以及最大血糖波動幅度（LAGE），抽取空腹靜脈血監(jiān)測患者的空腹血糖值（FBG）和餐后2h血糖值（2hBG）。血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、血清內皮脂肪酶（EL）水平采用酶聯免疫吸附法檢測。

1.4統計學方法

數據統計用SPSS26.0軟件分析，定性資料的表示用（n，%），檢驗用X2，定量資料用（x±s）描述，行t檢驗，P<0.05統計差異大。

2結果

2.1血糖波動指標和血糖水平變化對比

治療后患者的血糖波動值、血糖水平值明顯低于治療前，結果P<0.05，詳見表1。

3討論

糖尿病和冠心病是中老年群體中極為多見的心血管疾病，這兩種病均屬于慢性疾病，糖尿病的發(fā)生與高血糖緊密相關，只有良好控制血糖值才能穩(wěn)定患者的病情，而冠心病是因動脈血管粥樣硬化病變引起阻塞，導致心肌缺氧、缺血后壞死，但是高血糖是加速冠心病形成的危險因素，此合并癥的發(fā)生率高達72%，對人體造成的危害極大[3]。

胰島素泵強化降糖療法是使用胰島素泵依據人體胰島素的分泌規(guī)律而進行治療，結合患者的飲食量、運動量等調整胰島素的注入量，促使患者的血糖達到穩(wěn)定水平[4]。EL是促進動脈粥樣硬化的重要因子，hs-CRP反映機體炎癥指標，這兩個指標升高說明冠心病的病情加重，另外空腹血糖和餐后2h血糖是糖尿病患者的判斷標準，治療后的血糖值下降說明胰島素泵強化治療能有效控制血糖值，降低高血糖風險[5]。從本研究得知，治療后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波動指標以及血清hs-CRP和血清EL均明顯低于治療前。

綜合上述，糖尿病合并冠心病患者接受胰島素泵強化降糖療法治療能顯著控制血糖波動，降低血糖水平，消除炎癥水平，值得臨床積極應用。

參考文獻：

[1]寧改君，任衛(wèi)東，董運成，等.胰島素泵強化降糖治療對合并冠心病的2型糖尿病患者血糖波動及胰島素抵抗指數的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2017，39（8）;962-964.

[2]劉效榮，侯娟，吳燕，等.短期胰島素泵強化降糖治療對2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（8）;6-8.

[3]丁林，呂肖鋒，張星光，等.胰島素泵強化治療對2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動、內皮脂肪酶及超敏C反應蛋白的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014（8）;33-36.

[4]楊華，吳海清，張艷.強化降糖配合羅格列酮對老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和載脂蛋白的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2018，43（6）;778-781.

[5]丁歡.分析強化降糖治療對2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（31）;54-55.