曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響

郭娜娜

【摘要】

目的：研究曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響。方法：根據隨機數表法將我院2018年8月-2019年5月收治的82例冠心病心力衰竭患者進行研究，患者分為兩組，研究組（n=41）和對照組（n=41），對照組采用曲美他嗪，研究組實施曲美他嗪聯合美托洛爾進行治療。觀察兩組LVEDsd（左室收縮末期內徑）、LVEDd（左室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）、血壓及HR（心率）等變化情況。結果：通過4個月的治療，研究組LVEDsd、LVEDd、LVEF、HR及血壓水平均明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：依據此次研究得知，為改善冠心病心力衰竭患者心功能，逆轉心室重塑，促進康復，選擇實施曲美他嗪聯合美托洛爾治療可以取得明顯成效。

【關鍵詞】 曲美他嗪;心臟功能;冠心病心力衰竭;美托洛爾

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-041-02

冠心病是比較常見的心血管疾病，具有長期性和進行性特點，可合并心肌梗死和心力衰竭等并發癥，非常影響患者的身體健康[1]。隨著人們飲食方式和生活習慣的變化，心血管疾病的發病率也在逐年增多，治療冠心病心力衰竭是改善患者心功能的關鍵，縮小梗死范圍，減少并發癥，提高治療效果。但單一的藥物治療無法起到更好的治療效果，需采用藥物聯合治療，加強藥效，促進患者康復[2]。此研究分析曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響。具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年8月-2019年5月我院收治的82例冠心病心力衰竭患者進行研究，采用隨機數表法分為研究組（n=41）和對照組（n=41）。對照組男25例，女16例;年齡42-70歲，平均年齡（53.65±4.56）歲;病程1-12年，平均病程（6.24±3.32）年。研究組男21例，女20例;年齡47-73歲，平均年齡（49.31±2.45）歲;病程1-11年，平均病程（5.92±2.43）年。將兩組患者一般資料根據統計學進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可對比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會討論后批準。

1.2方法對;兩組患者取用常規治療方案，包括心功能、控制感染、糾正電解質、利尿劑，使用血管緊張素抑制劑等藥物。

1.2.1對照組對照組在此基礎上采用曲美他嗪（生產廠家：南京正科醫藥股份有限公司，國藥準字H20083803）一天3次，每次20mg。

1.2.2研究組研究組采用曲美他嗪聯合美托洛爾，曲美他嗪用法與對照組相同，美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司 國藥準字H20030017）用法：一天2-3次，剛開始每次6.25mg，后期根據患者具體情況合理增加藥量。兩組同時治療4個月。

1.3評價指標采用超聲心電圖檢測患者治療前、治療4個月后的LVEDsd（左室收縮末期內徑）、LVEDd（左室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）、HR（心率）及血壓改善狀況。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1心臟功能兩組LVEF、LVEDsd、LVEDd變化相比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后研究組LVEDsd、LVEF、LVEDd指標對比對照組較好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2心率及血壓治療前，兩組心率及血壓差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組DBP、SBP、HR改善情況對比對照組較好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病在心血管內科是較為多見的疾病之一，主要是由于阻塞和血管狹窄造成的心血管疾病[3]。導致該疾病的發生因素諸多，比如：肥胖癥、血脂、高血壓、飲食不規律等。臨床癥狀主要有胸痛、惡性、盜汗乏力、心悸等，對患者身體健康造成嚴重危害。冠心病心力衰竭患者，使用單一的藥物治療方法，對改善血管阻力、提高心室舒張和收縮功能的效果不明顯。

本研究結果顯示，相比對照組，研究組心功能及血壓等指標改善效果明顯，提示曲美他嗪聯合美托洛爾治療能使冠心病心力衰竭患者獲得更為顯著的療效。分析其原因可能為：曲美他嗪是屬于抗心絞痛心血管藥物，可以抑制細胞氧化，提高有氧代謝功能，減少心肌缺血，加大線粒體活性性，保護內皮功能，最大化減少心肌損傷[4];且曲美他嗪可以減少體質鈣鈉堆積，改善心功能。而美托洛爾是β1受體阻斷藥，可減少患者心臟耗氧量，對心臟傳導、心肌細胞系統產生作用，主要是通過抗利尿激素、抑制去甲腎上全素等兒茶酚胺類激素和β1受體結合，起到降低心臟氧耗量的作用，且美托洛爾可以減少精氨酸加壓素產生，減輕體循環壓力，避免心肌和心室率負擔，促進逆轉心肌重塑，增加心肌灌注，減小心肌收縮，改善左心室舒張狀態及心衰問題，控制病情。

綜上所述，曲美他嗪聯合美托洛爾治療后，冠心病心力衰竭患者的心功能獲得改善，且血壓水平降低，大大提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]李志剛.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J].河南醫學研究，2019，28（3）;496-497.

[2]陳雪萍.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床研究[J].吉林醫學，2019，40（1）;112-113.

[3]馮茹 張文 羅怡軍.美托洛爾聯合曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭病人心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜，2019，17（6）;890-892.

[4]何瑩.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿腦鈉肽的影響及療效[J].山西醫藥雜志，2019，48（11）;1298-1300.