噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量的影響研究

彭欣

【摘要】

目的：探討早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療后機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量的變化及該訓(xùn)練的臨床意義。方法：此次隨機(jī)選取80名于醫(yī)院內(nèi)接受治療的早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者作為主要研究對(duì)象，具體治療方式、用量、方法等見正文，最終對(duì)比兩組的肺功能、呼吸困難、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：對(duì)比最終各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，均是給予噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的觀察組效果較好，具體數(shù)據(jù)對(duì)比見正文。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病病患的身體會(huì)產(chǎn)生積極影響，在提升人體免疫功能的同時(shí)還可以提升生活質(zhì)量，對(duì)比其它治療模式，噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療患者的獲益更大，因此該種療法值得相關(guān)領(lǐng)域的深入研究和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-043-01

引言：免疫功能降低是慢性阻塞性肺疾病的重要合并癥之一，目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病與機(jī)體免疫的研究多針對(duì)重度或急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，而早期慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體免疫功能是否下降尚無文獻(xiàn)報(bào)道。本文以上述理論為研究依據(jù)，觀察早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實(shí)施噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療后，機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量的變化及該訓(xùn)練的臨床意義，同時(shí)也為下一步研究提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

此次隨機(jī)選取80名于醫(yī)院內(nèi)接受治療的早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者作為主要研究對(duì)象，收治時(shí)間在2017年1月至2019年1月兩年時(shí)間內(nèi)，將其分作給予不同治療方式的兩組。

1.2方法

首先，兩組病患給予吸氧、抗感染操作、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物、給予不包含支氣管擴(kuò)張效應(yīng)祛痰藥物、β2受體激動(dòng)劑等，這些均是基礎(chǔ)的治療模式。其次，對(duì)照組40名病患應(yīng)用沙美特羅/丙酸氟替卡松的吸入治療，一天兩次，時(shí)間分別是上午和下午，50μg/500μg。最后，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加之噻托溴銨進(jìn)行治療，為粉狀吸入劑藥物，用量18μg，每天上午吸入一次即可，一個(gè)月后對(duì)比療效。

1.3評(píng)判指標(biāo)

此次的結(jié)果評(píng)判指標(biāo)有三項(xiàng)：（1）肺功能;（2）呼吸困難;（3）不良反應(yīng)。均采用相對(duì)應(yīng)的評(píng)分和評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄與對(duì)比。

2結(jié)果

2.1兩組病患的治療前后肺功能對(duì)比見表1。

2.2兩組病患的治療前后的呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見表2。

2.3治療后不良反應(yīng)此次兩組共計(jì)80名病患在接受治療期間只觀察組有2名病患出現(xiàn)口干的情況，但對(duì)治療的影響不大，并未停止治療。

3討論

通過近些年來的觀察和研究可以發(fā)現(xiàn)，COPD的發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)于此相關(guān)領(lǐng)域工作人員致力于完成減輕病患呼吸困難癥狀、優(yōu)化病患運(yùn)動(dòng)耐受量的目標(biāo)。吸入劑不良反應(yīng)明顯較小，所以多數(shù)醫(yī)師在治療期間首選吸入藥物的治療模式。但要注意的是，如果長(zhǎng)期吸入β2受體激動(dòng)劑和激素會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)藥物依賴性

我國(guó)慢性阻塞性肺疾病早期患者沒有明顯的活動(dòng)受限和呼吸困難，很少接受藥物治療，但當(dāng)病情產(chǎn)生明顯進(jìn)展時(shí)經(jīng)常已經(jīng)失去治療的最佳時(shí)期，同時(shí)有數(shù)據(jù)顯示COPD1～2級(jí)患者的FEV1下降速度高于COPD3～4級(jí)患者。為此，需要加強(qiáng)對(duì)早期慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)給予相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為肺康復(fù)的重要手段之一，目前已經(jīng)受到臨床重視，相關(guān)研究也證實(shí)了早期肺康復(fù)治療可增加患者運(yùn)動(dòng)耐力、改善骨骼肌功能，同時(shí)也可不同程度提高機(jī)體免疫功能，從而改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量。大部分慢性阻塞性肺疾病患者在早期并無明顯不適，本研究顯示此期患者FEV1雖有下降趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明此期患者處于亞臨床階段，往往被忽視。然而從疾病的防控階段來說，此期患者無論在體力還是依從性方面均是治療的關(guān)鍵時(shí)期，如果能讓患者對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，并且把呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練融入到生活鍛煉當(dāng)中，一定能有很大獲益。本研究發(fā)現(xiàn)，與體檢健康人群對(duì)照組相比，早期穩(wěn)定期COPD患者機(jī)體免疫功能也是下降的，說明了慢性阻塞性肺疾病早期階段也是需要被重視。隨著病程的發(fā)展，患者機(jī)體免疫功能逐漸下降，通過噻托溴銨治療可延緩免疫功能下降的速度，且噻托溴銨聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療可提高機(jī)體免疫功能。且觀察組各指標(biāo)并未出現(xiàn)逐漸惡化情況，可延緩機(jī)體免疫功能下降的速度。

此次研究中，將2017年1月至2019年1月兩年內(nèi)于醫(yī)院內(nèi)接受治療的COPD病患共計(jì)80名分作給予不同治療方式的兩組，對(duì)比最終的治療數(shù)據(jù)可以看出，均是觀察組的效果較好，因此得出結(jié)論，噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病病患的身體會(huì)產(chǎn)生積極影響，在增強(qiáng)人體免疫功能的同時(shí)還可以提升生活質(zhì)量，因此該種療法值得相關(guān)領(lǐng)域的深入研究和廣泛應(yīng)用。

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