艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁的對比分析

張明珠

【摘要】

目的：分析艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁的效果。方法：將2017年10月～2019年3月在我院就診的120例老年抑郁患者。依據選擇用藥的不同分別納入到文拉法辛治組與艾司西酞普蘭組。分別應用文拉法辛治和艾司西酞普蘭治療，對比治療前后患者病情改善情況和不良反應。結果：艾司西酞普蘭組的HAMA評分在用藥4周、8周時均低于文拉法辛治組;艾司西酞普蘭組患者用藥不良反應總發生率低于文拉法辛治組，組間數據對比差異顯著，P<0.05。結論：艾司西酞普蘭與文拉法辛均是治療老年抑郁的有效用藥，與文拉法辛相比艾司西酞普蘭的作用效果更加理想，且不良反應更少，是有效、安全的用藥選擇。

【關鍵詞】文拉法辛;艾司西酞普蘭;老年抑郁;不良反應

【中圖分類號】R749.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-044-02

老年抑郁指的是年齡超過60歲人群初次發展的抑郁癥，單相抑郁是這類患者的主要癥狀，還可能存在一定程度交流癥狀[1]。老年抑郁對患者影響非常嚴重，此類患者主要是應用坑抑郁藥物進行治療[2]。近年來抑郁癥常用的藥物有文拉法辛、艾司西酞普蘭等。研究分析了艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁的效果，總結如下。

1資料和方法

1.1基本資料

將2017年10月～2019年3月在我院就診的120例老年抑郁患者。將符合標準的患者依據選擇用藥的不同分別納入到文拉法辛治組與艾司西酞普蘭組。文拉法辛組內有患者56例，其內有男性32例，女性24例;年齡61～79歲，中位年齡（70.17±3.46）歲;病程5個月～18個月，病程均值（8.76±1.64）個月。艾司西酞普蘭組內有患者64例，其內有男性34例，女性30例;年齡61～80歲，中位年齡（71.26±4.27）歲;病程5個月～16個月，病程均值（7.93±1.88）個月。進行基礎資料比較，數據無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

兩組的對癥支持手段基本相同，選擇阿普唑侖（國藥準字H37021277，齊魯制藥，規格是每片4mg）在患者每天睡前應用，每次應用劑量0.4～0.8mg。

艾司西酞普蘭組采用艾司西酞普蘭（國藥準字H20144491，洞庭藥業，規格為每片10mg），應用方法：口服，每天應用1次，初始每天的應用劑量是5mg，用藥夠根據患者的實際情況將用藥劑量增加到10～15mg。

文拉法辛治組采用文拉法辛（國藥準字H20070269，康弘藥業，規格為每片75mg），應用方法：口服，每天應用1次，初始每天的應用劑量是75mg，用藥夠根據患者的實際情況將用藥劑量增加到175～225mg。

所有患者用藥時間均是8周。

1.3觀察指標

在患者用藥前、用藥4周以及用藥8周時利用HAMA量表進行評分。觀察兩組患者用藥期間不良反應發生情況。

1.4統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不同時間段的HAMA評分

兩組患者在用藥前進行HAMA評分互比無統計學差異，P>0.05;用藥4周、8周時兩組患者的HAMA評分均降低，組內用藥前后差異顯著，P<0.05;艾司西酞普蘭組的HAMA評分在用藥4周、8周時均低于文拉法辛治組，組間數據對比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況艾司西酞普蘭組患者用藥不良反應總發生率低于文拉法辛治組，組間數據對比差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

抑郁癥指的是因為機體內去甲腎上腺素、5-HT和其他遞質系統因為多種因素影響發生異常，引起的心理障礙[3]。抑郁癥的主要表現是持久且顯著的情緒低落、疲勞、精力不足和缺乏對事物的興趣等，也會伴有睡眠障礙。老年抑郁患者癥狀表現往往更加嚴重，也常繼發于腦血管疾病后，常見的比如腦卒中。抑郁癥患者常常需要用藥治療，對于老年抑郁患者，合理選擇藥物是關鍵，要更加考慮用藥會發生的不良反應，從而保障治療安全性[4]。

文拉法辛是治療抑郁癥臨床應用較為廣泛的藥物，屬抗焦慮、抗抑郁用藥，是抑制去甲腎上腺素、5-HT雙重抑制劑，在應用后能夠時腦突出間隙甲腎上腺素、5-HT水平增加，進而對甲腎上腺素、5-HT神經遞質的在社區機制進行阻斷，獲得改善病情的效果[5]。但該藥有不容忽視的不良反應，容易使患者血壓水平提高，也容易引起腹瀉、便秘、心悸等不良反應，在很大程度顯著了藥物的應用，尤其是對于老年患者，本身耐受能力、身體狀況就不如人意，更要謹慎應用。艾司西酞普蘭屬于5-HT雙作用藥物，是新型的西酞普蘭制劑，以對5-HT進行有效抑制為主要的藥物機制，也別是針對突觸間隙5-HT抑制效用非常強，且這種作用效果具備較高的選擇性，能夠幫助患者顯著改善抑郁狀況。該藥可同時對對異構位點以及R、S位點起到作用，能夠強化再攝取抑制強度，時突觸間隙5-HT水平提升，和常規用藥相比，此藥有更快的作用效果。此外，該藥具備藥代學特點，不會產生肝藥酶誘導效用，結合蛋白的機制也不顯著，不會和其他用藥直徑產生作用，在很大程度減少了用藥不良反應。研究選擇兩組分別應用兩種藥物的患者做為研究對，艾司西酞普蘭組的HAMA評分在用藥4周、8周時均低于文拉法辛治組;艾司西酞普蘭組患者用藥不良反應總發生率低于文拉法辛治組，組間數據對比差異顯著，P<0.05。

綜合結果和討論，表明艾司西酞普蘭與文拉法辛均是治療老年抑郁的有效用藥，與文拉法辛相比艾司西酞普蘭的作用效果更加理想，且不良反應更少，是有效、安全的用藥選擇。

參考文獻：

[1]王永學，趙順來，馬衡.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥對照研究[J].中國實用醫藥，2011，6（18）;47-49.

[2]徐德毅，胡亞榮，易軍.草酸艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥的療效及不良反應比較[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）;12-13.

[3]任智勇，王斌紅，楊保勝.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床對照研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）;1015-1016.

[4]李士杰，陸德寶，張桂茹，高柳誠，宋長惠，孫佩金.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁障礙的療效比較[J].中國臨床藥學雜志，2012，21（1）;30-32.

[5]楊梅.草酸艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年抑郁癥的研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（28）;75-77.