探究加味玉屏風湯聯合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果

楊穎

【摘要】

目的：觀察小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用艾灸+加味玉屏風湯治療的效果。方法：隨機選取我院2018年5月至2019年3月收治104例咳嗽變異性哮喘患兒，根據雙盲法分為兩組，治療組52例使用艾灸+加味玉屏風湯治療，對照組52例采用孟魯司特鈉治療;比較兩組治療效果。結果：治療組52例有效率96.15%、復發率1.92%均顯著優于對照組總有效率84.62%、復發率15.38%（P<0.05）。結論：對小兒咳嗽變異性哮喘應用中醫艾灸+加味玉屏風湯治療，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘;小兒;艾灸;加味玉屏風湯

【中圖分類號】R56.1

【文獻標識碼】C

【文章編號】2095-6851（2020）04-069-01

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床兒科常見慢性疾病，其具有反復發作、持續咳嗽的特點，目前，臨床對該病癥多采用西藥治療，但由于早期診斷缺乏特異性，臨床易被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染等，未能接受正確、有效治療，對患兒健康成長造成嚴重影響。中醫根據其病癥將其歸于“痰飲、喘、哮”等范疇，屬本虛標實之癥[1];本文采用中醫外治方法+加味玉屏風湯聯合治療，取得較為顯著成績，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月至2019年3月我院兒科收治CVA患兒104例，均根據《兒科學》[2]中相關標準確診;應用雙盲法將其分為對照組、治療組各52例，對照組中，男33例、女19例，年齡3～12.5歲，平均年齡（7.8±3.0）歲，病程1.5個月～2.8年，平均病程（11.6±4.8）個月;治療組中，男35例、女17例，年齡3.5～12歲，平均年齡（8.2±3.6）歲，病程1.4個月～3年，平均病程（11.2±4.5）歲。研究經倫理委員會批準，兩組患兒資料對比（P>0.05）有可比性。

1.2方法

對照組患兒予以孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047）口服治療，用藥劑量：6-12歲患兒5mg/次、3-5歲患兒4mg/次。

治療組患兒使用中醫艾灸+自擬加味玉屏風湯治療，艾灸方法：選取足三里、腎俞、肺俞穴進行艾灸，每次3-5min，均為雙側穴位，艾灸以皮膚潮紅為度。加味玉屏風湯組方：取黃芪、仙鶴草各15g，百部、平地木、紫苑、大棗、防風、白術各10g，炙甘草、五味子、杏仁各6g，先用水浸泡20min后，在行煎煮，每日用藥3次，1日/劑，兩組患兒均持續治療5d為1療程，治療1療程后休息2d，持續治療3療程后觀察倆小。

1.3觀察指標

根據“兒童哮喘防治常規（試行方案）”中相關標準進行評價，臨床控制：經治療后，患兒咳嗽病癥完全緩解，無需用藥;顯效：經治療3療程后，患兒偶有咳嗽，病情顯著改善，需給予對癥藥物治療;好轉：經治療3療程后，患兒仍需支氣管擴張劑治療，病癥有所減輕;無效：治療后，患兒病情與治療前對比，無較大差異。

1.4統計學采用SPSS17.0處理計數資料，采用x2進行檢驗，并使用百分數%表示，檢驗結果P<0.05表示統計學有意義。

2結果

表格統計顯示，對照組52例中總有效率84.62%顯然低于治療組52例有效率96.15%，有統計學意義（P<0.05）;隨訪2月調查顯示，治療組復發率1.92%低于對照組15.38%，差異有意義（P<0.05）詳見表1。

3討論

CVA是一種特殊類型的哮喘疾病，在我國中醫古籍中對CVA并無沒明確記載，根據其癥狀可歸于“哮咳、痙咳、風咳”并范疇。多發于年幼兒，因小兒臟腑嬌嫩，機體免疫系統不完善，素體較弱，易受外邪侵襲;風寒之邪入侵機體，留戀于肺部系統，導致肺氣失宣、誘發咳嗽癥狀，咳甚氣逆而上，誘發哮喘癥狀，多反復發作[3]。若患兒久病未接受正確治療，則可對肺部臟器造成損傷，累及脾腎等周圍器官，導致病情加重惡化。因此，筆者認為CVA累及三臟，以風邪引動伏痰為標，臟腑虛衰為本;治療予以清肺降逆、宣肺化痰、祛風解痙等為先，兼顧脾腎臟器[3]。

研究顯示，對照組52例中總有效率顯然低于治療組，而復發率高于治療組（P<0.05）說明，中醫治療CVA療效更為顯著。經分析，艾灸+加味玉屏風湯聯合用于治療組患兒中，其中艾灸選穴為足三里、腎俞、肺俞等三穴位，其中足三里屬于“足陽明胃經”主穴，具有增強免疫力、燥化脾濕作用，常用于治療虛弱贏瘦;腎俞、肺俞屬于背部俞穴，是肺腎精氣輸注重要穴位，具有調補肺氣、補虛清熱、增強腎功、強壯腎氣等作用，對調節臟腑功能效果顯著[4]。再用艾灸進行溫熱刺激，強化穴位功能，改善局部循環。自擬加味玉屏風湯方中，大棗、仙鶴草具有增強機體免疫效果，杏仁、平地木可化痰止咳，百部、紫苑則具有平喘、止咳效果，五味子可起到養陰年斂肺的作用，再輔以炙甘草調和諸藥，共奏宣肺止咳、理脾和胃的作用[5]。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘應用中醫艾灸+加味玉屏風湯治療，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]嚴平，張曉娟，汪毅，等.玉屏風散合止嗽散辨治小兒咳嗽變異性哮喘風寒犯肺證的臨床研究[J].陜西中醫，2015，12（9）;1132-1133.

[2]馬雪琴.蘇黃止咳膠囊聯合玉屏風顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國醫師雜志，2015，17（1）;118-119.

[3]孟德軍.玉屏風散聯合孟魯斯特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國農村衛生，2015，32（16）;75-75.

[4]羅華麗，周萍，賈劍鋒.加味玉屏風湯聯合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（10）;227-229.

[5]高偉，馬利榮，陳敏華，等.玉屏風散聯合西藥治療咳嗽變異性哮喘隨機對照試驗的meta分析[J].國際中醫中藥雜志，2018，40（8）;722-726.