多層螺旋CT血管造影對下肢動脈閉塞性疾病的診斷價值

郝永 王淑梅 劉沖

【摘要】

目的：探討多層螺旋CT血管造影對下肢動脈閉塞性疾病的診斷價值。方法：選取2017年10月-2018年12月我院收治的67例疑似下肢動脈閉塞性疾病的患者為研究對象，對所有患者實施多層螺旋CT血管造影（MSCTA）掃描檢查，評估MSCTA在下肢動脈閉塞性疾病中的診斷價值。結果：67例患者下肢動脈共1407個階段，MSCTA顯示正常875個，狹窄296個，完全閉塞210個。MSCTA對2級以上股動脈分支血管病變顯示的靈敏度為90%，陽性預測值為100%，陰性預測值為50%。結論：多層螺旋CT血管造影在診斷下肢動脈閉塞性疾病中具有微創、操作簡便、后處理技術好等優點，且圖像清晰，可清楚顯示患者病變部位及情況，因此具有較高的臨床診斷價值。

【關鍵詞】多層螺旋CT血管造影;下肢動脈閉塞性疾病;診斷價值

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-076-01

下肢動脈閉塞性疾病是臨床常見、多發的血管疾病，是由于血管壁上脂質斑塊沉淀堆積，而使其變得變得僵硬和狹窄，狹窄逐漸嚴重后則出現完全閉塞[1]。據流行病學統計，我國下肢動脈閉塞性疾病發病率高達12%—20%[2]。目前，對于該疾病主要以外科治療為主，而影像學檢查是為外科治療方案的確定提供重要參考依據的前提。因此，提高對下肢動脈閉塞性疾病的診斷準確率非常關鍵。本研究對我院收治的67例疑似下肢動脈閉塞性疾病的患者采用MSCTA進行診斷，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院收治的67例疑似下肢動脈閉塞性疾病的患者為研究對象，其中男性患者45例，女性患者22例，年齡：19-76歲，年齡均值（52.84±6.57）歲;臨床表現：下肢疼痛32例，下肢腫脹26例，趾端變黑18例，足背動脈減弱13例。

1.2方法

對67例患者行MSCTA掃描檢查：取患者仰臥位，采用德國西門子SOMATOM Definition AS 64層螺旋CT進行掃描。掃描參數：電壓120kV，電流250mA，準直器寬度0.6mm，螺距1.2，掃描層厚3.75mm，重建層厚1mm，造影劑為非離子碘對比劑（注射速率;3.5-4.0ml·s-1，總量為100-120ml）。掃描時從患者足部開始掃描，依次覆蓋股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛后動脈、脛前動脈等，掃描延遲時間為28-35s。數據處理：掃描后將獲得的圖像信息及相關數據均傳送至工作站進行后處理，采用最大密度投影、容積再現技術、曲面重建等多種軟件技術進行綜合分析。圖像評價：由我院放射科選取3名有經驗和自理的醫生進行評估，評估內容：評價患者下肢動脈血管的連續性、管腔狹窄程度、血管周圍測值循環、管壁鈣化等情況，動脈分段主要為腹主動脈下端、髂總動脈、股動脈、腘動脈、脛前、后動脈、腓動脈等。評估標準[1]：參照Rubin等級分段評估動脈狹窄程度，輕度：管腔狹窄≤50%;中度：51%-75%;重度：76%-99%;完全閉塞：>99%。

1.3觀察指標

（1）觀察此種檢查方式下，患者下肢動脈各節段的狹窄程度;

（2）觀察MSCTA對2級以上股動脈分支血管病變顯示的靈敏度及預測值。

1.4統計學分析本研究所得數據均采用spss19.0軟件統計分析，均數±標準差（x±s）以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P<0.05時認為比較存在統計學意義。

2結果

2.1此種檢查方式下，患者下肢動脈各節段的狹窄程度經檢查，67例患者下肢動脈共1407個階段，MSCTA顯示正常875個，輕度96個，中度73個，重度127個，完全閉塞210個。詳見表1。

2.2MSCTA對2級以上股動脈分支血管病變顯示的靈敏度及預測值檢查結果示，MSCTA對2級以上股動脈分支血管病變顯示的靈敏度為90%，陽性預測值為100%，陰性預測值為50%，詳見表2。

3討論

下肢動脈閉塞癥是動脈粥樣化的重要肢體表現，其發病率更是居高不下，但目前對該病的具體病因尚不完全清楚，且該病到晚期可導致患者出現血管嚴重狹窄，甚至完全閉塞，對患者的生命安全構成嚴重威脅[4]。因此，早期診斷和治療非常關鍵。MSCAT是近年來臨床常用的影像學檢查方法[5]，該方法屬于微創檢查方法，通過對周圍靜脈高速注入對比劑，快速收集相關數據，并通過多種先進的后處理技術，從而得到更加具體的數據和清晰的圖像。同時，該技術還能夠多角度、多方位顯示病變的部位、程度以及側支循環情況。另外，MSCAT技術還具備操作簡便、費用低、時間短等優勢，對于患者而言，既能夠減輕痛苦，同時還能節省治療費用，更易被患者接受。除此之外，大量研究表明，多層螺旋CT血管造影在下肢動脈閉塞性疾病的診斷中具有較高的診斷靈敏度和準確性。MSCT采用了可調節寬度的錐形X線束、等寬探測器技術以及跟蹤觸發技術等，既能夠實現一次采集同時獲得多層圖像，提高Z軸空間分辨率，同時也可避免患者生理或病理等因素影響數據的準確性。因此，隨著MSCAT技術的應用與成熟，該技術在臨床疾病診斷中應用越來越廣泛。

本研究結果顯示，經過檢查后67例患者下肢動脈共1407個階段，MSCTA顯示正常875個，輕度96個，中度73個，重度127個，完全閉塞210個。同時，MSCTA對2級以上股動脈分支血管病變顯示的靈敏度為90%，陽性預測值為100%，陰性預測值為50%。表明該方法在診斷下肢動脈閉塞性疾病中具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[1]羅文圣. 多層螺旋CT血管造影對下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值探討[J]. 基層醫學論壇， 2018， v.22;No.527（11）;1509-1510

[2]聶玉欣. 64層螺旋CT血管造影診斷下肢動脈閉塞性病變的價值[J]. 醫療裝備， 2019， 32（04）;34-35

[3]高炳， 黃碧娟， 楊朝紅，.... 64層螺旋CT血管造影對下肢動脈閉塞硬化患者的臨床診斷價值[J]. 中國醫療器械信息， 2018， v.24（8）;72-73

[4]張亮亮. 64層CT血管造影應用于下肢動脈硬化閉塞性病變診斷鑒別價值研究[J]. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（13）;40-41

[5]王彥飛. 128層螺旋CTA診斷下肢動脈閉塞性病變的臨床研究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（2）;98-99